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Nom original: Situation clinique M. Vifoeil.pdfAuteur: aurel

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UE 2.7

SITUATION CLINIQUE M.VIFOEIL
Questions :
1/ Expliquez le mécanisme physiopathologique de la dégradation visuelle chez ce patient ; faire des
recherches en croisant vos savoirs et expériences avec les interférences des antécédents singuliers
de monsieur V.
Glaucome bilatéral : Elévation de la pression intraoculaire, due à une gêne à l’écoulement normal de
l’humeur aqueuse. Risque d'une neuropathie optique antérieure avec baisse de l’acuité visuelle puis
cécité.
Triade : hypertonie oculaire, atrophie optique et altération du champ visuel.
L’angle iridocornéen est ouvert (normal anatomiquement à l’examen) au contraire du glaucome aigu
ou cet angle est dit fermé.
Antécédents d’hypertension.
2/ Repérez les différents examens médicaux et paramédicaux.
Examen ophtalmologique avec FO (fond d’œil), photographie nerfs optique, champ visuel.

3/ Expliquez le rôle infirmier dans l’accompagnement de monsieur V. tout au long de sa journée à
l’hôpital de jour.
Tenir la main du sujet à qui l’on parle. Se placer sous un bon éclairage, visage de face. Eviter de se
placer à contre-jour.
Attention/prévention des chutes.
Attention au glaucome aigu à angle fermé qui est une urgence ophtalmologique.
Accueil:
-

Présentation du service déroulement de la journée.
Vérification des données administratives.
Difficulté de son handicap dans la vie quotidienne.
Informer les différents intervenants s'il a des difficultés à se déplacer et palier à ce déficit. Les
contrôler en l'accompagnant dans les différents secteurs d'examens.

Traitement:
 Recueil des informations médicales ordonnances de traitement pour la glaucome et autres s'il en a.
Etre vigilant aux interactions médicamenteuses: Anti glaucomateux et corticoïdes, comme pour Mr.
V.
 S'assurer que Mr V a bien mis et pris ses différents traitements, si besoin les lui procurer.

 Demander à Mr. V le ressenti du traitement, les effets indésirables, les difficultés rencontrées, pour
suivre et mettre ses gouttes, observance.
Demander au patient s'il n'a pas d'effet secondaire lié au Diamox: fourmillement.
Les corticoïdes sont incompatible avec le glaucome.

4/ Expliquez le mécanisme physiopathologique de la gonarthrose chez ce patient ; faire des
recherches en croisant vos savoirs et expériences avec les interférences des antécédents singuliers
de monsieur V.
Arthrose : Usure prématurée du cartilage associée à une réaction de l’os souschondral avec : Une
ostéophytose marginale (production osseuse anarchique). / Des remaniements (condensation et
géodes). / Une minime inflammation de la membrane synoviale. / Et un retentissement sur les tissus
mous adjacents (laxité, faiblesse musculaire).
 Qu'est ce que la gonarthrose?
 C'est une maladie dégénérative articulaire du genou.
 Elle est appelée également arthrose du genou, c'est-à-dire l'usure du cartilage qui recouvre les
extrémités osseuses au niveau d'une articulation.
Antécédent : surpoids.
5/ Expliquez l’impact de ces deux maladies dégénératives sur l’hygiène de vie de ce patient.
Difficultés à réaliser les gestes de la vie quotidienne, difficultés à la mobilisation, risque de chutes,
douleur. Repli sur soi, dépression, isolement. Dénutrition.


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