Lymphopoïèse secondaire, Pelluard, fiche .pdf



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Lymphopoïèse secondaire
•Organes lymphoïdes secondaires
• Ganglions lymphatiqes
• Rate
• MALT

I. Ganglions lymphatiqes
• Nombreqx, sqr carrefoqrs de la circqlaton
• Ganglions superficiels (palpatonn
• Ganglions profonds (imagerien
• Ubiiqitaire, (saqf dents/cordes vocalesn
• Circqlaton lymphatiqe (sens uniquen → Circqlaton sangqine
• Filtres de la lymphe
• Défense de l’organisme
• /!\ Disséminaton ȼ cancéreqses
→ Tumeur du sein : cqrage ganglionnaire (éviter disséminatonn
→ Prélèvement ganglion sentnelle (1er ganglion iqi reçoit lymphen
• Si ȼ tqmorales → Poqrsqite dq cqrage
• Si ∅ ȼ tqmorales → Arrêt dq cqrage

A) Strqctqre
• Réniforme, encapsqlé
• 3 régions
• Cortex
• Paracortex
• Médqllaire
• 2 circqlatons
• Lymphatique : Capsqle → Cortex → Paraxcortex → Médqlaire → Hile
• Sanguine : Hile (artèren → Traverse ganglion → Hile (veinen

B) Histologie
• Strqctqre
• TA
• Capsule (TC)
• Sinus sous-capsulaire : macrophages (PeC Ag iqi traversent capsqlen
• Cortex : lymphocytes B (lymphopoïèse IIrn → Follicqles lymphoïdes +++
• Follicqles lymphoïdes Ir : Amas de LB (bleq, homogènesn
• Follicqles lymphoïdes IIr : Appariton centre clair (changement strqctqre ȼrn
→ LT naïfs → Immqnoblastes / Centroblastes / Centrocytes (noyaq clair décondensé → prolifération ȼrn
→ Zone du manteau (=zone marginale) entre lymphoC, composée de lymphomes
• Paracortex : Lymphocytes T (lymphopoïèse IIrn → Follicqles lymphoïdes
• Médullaire : sorte lymphocytes matures par vsx lymphatiqes
• Sinqs + cordons ȼaires (localisation des plasmocytesn
• Macrophages +++ (apoptosen

C) Taille des ganglions
•Taille variable en foncton stmqlatons
• Rencontre d’qn virqs → ↗ taille dq ganglion car ↗ nombre de ȼ → Hyperplasie
• Hyperplasie cortcale (LBn
• Hyperplasie paracortcale (LTn
• Hyperplasie médqllaire (plasmocytesn
• Hyperplasie mixte +++

II. Rate
A) Fonctons
• Fonctons
• Epuration du sang (phagocytose +++n
→ Destrqcton hémates / ȼ vieillissantes
→ Destrqcton bactéries, virqs, …
• Stockage des plaquettes (/!\ Anémiesn
• Filtre immuno → Initaton R. immqnitaire
• Hématopoïèse in utero (pqlpe roqgen

B) Strqctqre
• Strqctqre
• Capsule (TCDn
→ Envoie septas incomplets dans rate
→ Hile (face internen → Travées +++
→ Charpente conjonctiie stromale tenue : rétcqline → Fragile +++ (rqptqre traqma/viralen
• Parenchyme = Pulpe splénique
→ Pulpe blanche : artériole avec manchon lymphoïde (LB regroqpés en follicqles Ir et IIr = corpuscules de
Malpigui)
→ Pulpe rouge : tssq aqtoqr des lymphoC, alternance cordons de Billroth (macrophages → Filtren /
capillaires sinusoïdes

C) Circqlaton sangqine

D) Histopathologie
• Caqses
• Rupture post-traumatique
• Rupture post-infectieuse
• Purpura thrombopénique idiopathique (Ablaton → arrêt dq stockage des plaiqetesn
• Anémies aqto-immqnes
• Splénomégalie myéloïde = métaplasie myéloïde + MT
• Lymphome spléniiqe de zone marginale
• Ateinte IIr des lymphomes / hématopathies
• Conséiqences de splénectomie
• Plaiqetes / GR déformés (car pas d’éliminatonn
• Sensibilité aqx infectons (streptococcqs pneqmoniae, méningocoiqesn
→ Vaccinaton +++

III. MALT (Tissqs lymphoïdes associés aqx mqiqeqses)
• Sqr cavités creqses → Lien avec l’extérieqr
• Strqctqre
• Follicules LB
• Tissq lymphoïde T diffus (périphérien
• Lymphatiqes aférents et eférents
• Barrière immunitaire associée aux épiT
→ Prélèvement Ag à la sqrface de épiT → Prodqcton Ac
• Immunité humorale : Sécrétion Ig
→ IgA (++n : revêtement protecteqr sqr ȼ épiT
→ IgG : amygdales
• Immunité cellulaire : cytotoxicité
• Echanges d’infos / Transfert d’immunité
• Associée à mécanismes de défenses non spécifques
→ Mécaniiqe : mqcqs-péristaltsme
→ Chimiiqe : HCL
• Répartton
• Tqbe digesti (GALT): amygdales, plaques de Peyer (iléon), follicules dispersés, appendice
• Voies respi (BALT), qrinaires, sein : follicules dispersés

A) Amygdales
• Cercle amygdalien de Waldeyer (oropharynx)
• Amygdales palatines (2)
• Amygdales linguales (>2)
• Amygdale pharyngée (1)
• Amygdales tubaires (2)

1) Amygdales palatnes
• Paroi latérale dq pharynx
• Entoqrées par épiT malpiguien paiimenteux non kératinisé (face lqminalen
• Cryptes borgnes (invaginatons profondesn
→ Peqvent être responsables d’angine, lieq d’abcès
• Cellules de Langerhans (ȼ dendritiqes interdigitéesn
→ Captaton Ag + Présentaton aqx ȼ immqnitaires soqs-jacentes





Thèques intra-épiT des LT
→ Passage dans lqmière des cryptes
Follicules lymphoïdes
Hémi-capsule basale (TCD)

• Ablation des amygdales
→ Indicatons : Angines +++ (AEG + ↘ croissance), apnée du sommeil, amygdales volumineuses +++, abcès
→ Risiqe : ↗ infectons respiratoires

2) Amygdales lingqales
• 1/3 postérieqr de la langqe
• EpiT malpiguien paiimenteux non kératinisé
• Même strqctqre iqe amygdales palatnes
3) Amygdales pharyngées et tqbaires (végétatons)
• Région sqpérieqre et postérieqre dq pharynx
• EpiT cilié respiratoire
• Mqiqeqses mais pas de cryptes
• Tissq lymphoïde difqs + follicqles
• Strqctqre
• Capsqle fne
• Végétatons

B) Plaiqes de Peyer (iléon)
• Accqmqlaton de follicqles lymphoïdes
• EpiT spécialisé sans iillosités (Cellqles M + entéroCn
• Cellule M
• Prélève Ag (lqmièren via pseudopodes et les transmet a.n de LB discontnqe (transcytosen
→ Ag présentés aqx macrophages / lymphocytes dans chorion
→ Lymphocytes deviennent des plasmocytes (libératon Ig ailleqrsn
• Récepteqrs aqx IgA

C) Appendice
• Lqmière bordée d’qn épiT intestinal avec follicules lymphoïdes
• Pathologies
• Appendicite : infammation avec lésion de la paroi
→ PNN + lymphocyte a.n appendice (infecton bactériennen
• Péritonite : perforation de la paroi
→ PNN passent aq-delà de la séreqse et arrivent dans péritoine

IV. Lymphopoïèse B secondaire
• Dépendante de Ag
• Follicules Ir : LB naïfs
• Follicules IIr :
• Centre : LB naïfs → ȼ blastiqes (Immqnoblastes B, Centroblastes, Centrocytesn, ȼ dendritiqes (CPAn, LT
CD4+ (helpern, Macrophages
• Périphérie : LB mémoires

A) Déroqlement
• Lymphopoïèse primaire : LB naïfs
→ Sqrface des LB : CD20, IgM, IgD
• Lymphopoïèse secondaire (réponse Ir)
• Présentaton Ag par CPA aqx LB naïfs
• Contact Ag avec IgM oq IgD
• Transformaton LB naïf en blastes
→ ↗ centre car mqltplicaton ȼr
• Formaton pré-plasmocytes = lymphoplasmocytes
• Migraton → ≠° en plasmocytes
• Sécréton IgM (et IgDn par plasmocytes → Circqlaton sangqine
• Lymphopoïèse secondaire (réponse IIr)
• Blastes persistent → Centroblastes → Centre germinatif
• Prolifératon centroblastes → Pools de centroblastes identiqes

B) Hypermqtaton somatiqe
• Réponse IIaire : Mqltplicaton ȼ blastiqes → Hypermutation somatique des gènes codant poqr les récepteqrs
• Régions VDJ +++ (codent poqr protéine iqi reconnaît Agn
→ ↗ sélectvité (+ efcacen
• Hypermqtatons aléatoires
→ Afnité ± grande poqr Ag (rencontre centrocyte/ ȼ interdigitée iqi présente Agn
• Si afnité = oq ↘ : apoptose dq centrocyte
• Si afnité ↗ : signal de sqrvie de la colonie de blastes

C) Commqtaton isotopiiqe
• Phénomène de spécialisation
• Déléton cases µ et δ (permetent fabricaton IgM et IgDn
• Sélecton d’qne des cases restantes (fabricaton IgG, IgA et IgEn
• Sérologie
• IgM → Débqt de réacton
• IgG → Immqnité
• Réponse primaire : IgM → Réponse immédiate aq 1er contact avec qn pathogène
• Réponse secondaire : IgA / IgE / IgG circqlante → Après qn 1er contact

V. Lymphopoïèse T secondaire
• 1 seqle réponse
• Stmqlaton LT naïfs par CPA → Transformaton blastiqe des immqnoblastes T
• Mqltplicaton immqnoblastes (mêmes récepteqr TCR, même phénotype CD4 oq CD8 iqe ȼ de départn
• Recircqlaton
• Foncton d’immqnité




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