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Nom original: Fichier Adhérent.pdf
Titre: Fichier Adhérent
Auteur: Guy LAZZARONI

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UNION AVICOLE de l’ISERE

Fichier Adhérent

Identification du Sociétaire :
Prénom - NOM : ......................................................................................................................................
Adresse Postale : ......................................................................................................................................
Tél. : ...........................

Port. : ........................... Mail : ....................................@...........................

Identification de vos Besoins :
Souhaite commander des bagues Pigeons / Volailles

:

Oui -

Non

Souhaite commander des Cartes d’ Origine Lapins

:

Oui -

Non

Souhaite participer aux Présentations de l’U.A.I.

:

Oui -

Non

Souhaite participer aux Campagnes d’Expositions

:

Oui -

Non

Souhaite bénéficier de la “ Vaccination Volailles U.A.I. ” :

Oui -

Non

Identification de vos Animaux :
Pigeons
Volailles
Palmipèdes
Lapins
Cobayes

: .....................................................................................................................................
......................................................................................................................................
: .....................................................................................................................................
......................................................................................................................................
: .....................................................................................................................................
......................................................................................................................................
: .....................................................................................................................................
......................................................................................................................................
: .....................................................................................................................................
......................................................................................................................................

Document à retourner à : Frédéric MALLEN - 1090 Chemin de Rabatelière - 38730 - PANISSAGE


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