Fiche, Groupes sanguins, Renard .pdf

Groupes sanguins
Polymorphisme génétique
• Groupes sanguins tous diférents (sauf jumeaux
monozygotes), d’origine génétque
→ « Solitude biologique »
→ Toute transfusion est incompatble
/!\ monozygote ≠ homozygote (= même allèle sur les 2
chromosomes)

Immunogénicité → Réaction inflammatoire
• Polymorphismes non immunogènes
Ex : albumine ; facteur VIII sauf si injecton à répétton)
→Pas de reconnaissance, pas d’Ac, possible réacton allergique (IgE)

• Groupes sanguins sur plaquetes, GB, dans plasma, sur GR
• 100aines de groupes sur membrane d’un GR
• Nbx systèmes → 36 systèmes de groupes sanguins sur un
GR
• Systèmes sont classés par ordre de découverte (1 → ABO, 2
→ MNS, 4 → Rhésus) (1 QCM)

• Polymorphismes immunogènes
Ex : groupes sanguins sur GR
→ Producton d’Ac
* Reconnaissance de l’Ag comme étranger par LB
* Diférentaton LB → Plasmocyte (mémoire)
* Sécréton Ac par plasmocyte
* Destructon du GR par sxaton de l’Ac (en général, pas la 1ère fois)

Transfusion

Systèmes de groupes sanguins (Ag ≠)
• ABO (4 groupes / Ag) → glycoprotéine
*A
*B
* AB
* A1
* O (ni A, ni B)

• Classiscaton de l’immunogénicité des groupes sanguins
→ Permet transfusion
1) ABO → Respect strict
2) Rhésus (D) → Respect en général
3)Rhésus (C, c, E, e), KEL → Respect si grossesse, RAI +
4) Fy, Jk, Ss … → Respect si polytransfusé, M. chronique

/!\ Il y a un gène O mais il est inactf, donc pas d’Ag

• 2 critères de transfusion
* Signes cliniques (comment la personne supporte l’anémie)
* Hémoglobine

• Rhésus (64 groupes / Ag)
* Protéine polytopique D = protéine Rhésus
→ Rhésus + : présence de la protéine
→ Rhésus - : absence de la protéine
* 2ème protéine Rhésus (2ème gène rhésus)
→ C ou c
→ E ou e
• KEL
Exemple : A+, C+, E-, c-, e+, KEL
Soit on a 1 Ag (+), soit on ne l’a pas (-)

• Si l’Hb n’augmente pas après transfusion (1 poche = ↗ 1g d’Hb),
il y a 2 causes
* Le malade saigne
* Il y a destructon immunologique des GR transfusés
• Si erreur de transfusion → Tout le sang transfusé a été détruit
donc le besoin reste !

Système ABO
Ag et Ac
• Partcularité ABO : il existe des Ac correspondant à
l’absence d’Ag sur les GR
* Groupe A : Ag B absent → Ac ant-B
* Groupe B : Ag A absent → Ac ant-A
* Groupe AB : pas d’Ag absent → Pas d’Ac
* Groupe O : pas d’Ag présent → Ac ant-A et ant-B
• Ac apparaissent dès 6 mois, avant on peut avoir des
Ac maternels (qui passent à travers le placenta)

Groupage ABO
• Epreuve globulaire : recherche d’Ag sur les GR
→ Réactfs : Ac antiA, antiB et antiAB
• Epreuve plasmatque : recherche d’Ac dans le plasma
→ Réactfs : hémates A et hémates B
/!\ Vériscaton de la concordance !

Compatbilité des groupes sanguins
Compatbilité du plasma

• Transfusion doit être compatble (≠ isogroupe)

• Plasm a = inverse des GR

• Groupe AB : Receveur universel
• Groupe O : Donneur universel (système ABO)
• Groupes O et A les + nombreux
• Peu de AB → Nécessité don de plasma et pas GR

• /!\ Priorité des GR (pas de décès après erreur de
transfusion de plasma)

Transfusion
• Objectfs
* Ne pas apporter Ag correpondant aux Ac du patent
* Eviter appariton d’Ac chez le patent, surtout pour :
→ Femmes en âge de procréer (ABO, Rh(D,C +++), KEL
→ RAI +
→ Patents polyitransfusés (…., MNS, Jka)

• Ag les + immunogènes après ABO : il n’y a pas tj
Ac (sauf si transfusion ou grossesse)
* Rh (D, C, c, E, e)
* KEL (K), Dufy (Fya, Fyb), KIDD (Jka, Jkb), MNS
(S, s)

Phénotypage et RAI

Transfusion materno-foetale

• Phénotypage → Détecton Ag
* Phénotypage Rh, K : chez ts les malades + donneurs
* Phénotypage étendu (autres, Ac pas tj présents)
• RAI (Recherche Ac irréguliers) : avant toute transfusion,
tous les systèmes sauf ABO
* RAI - : transfusion en respectant ABO + contrôles
après 1 et 3 mois
/!\ Possible dvpt Ac à surveiller
* RAI + : transfusion en respectant ABO et Ag
correspondant (ex : si il a Ac ant-KEL, on donne KEL -)
/!\ RAI = examen le + important
• Transfusions régulières (drépanocytose, thalassémie,
leucémies) : Respect des groupes au max (respect
phénotype étendu)

• Dans les 2 sens
• Incompatbilités fœto-maternelles (protéine D +++)
→ Si mère D- et bébé D+
* GR du bébé vont dans la circulaton de la mère → Dvpt Ac ant-D
* Ac ant-D vont dans la circulaton du bébé → Destructon GR du
bébé
→ Anémie du bébé → Cardiomégalie + vélocytométrie vasculaire
→ Risques : œdème généralisé fœtal = anasarque → Mort
• Traitement
* Si grossesse avancée : césarienne + transfusion (voire exangulotransfusion : changement tous GR + plasma)
* Si début de grossesse : transfusion in utero avec sang Rhi
• /!\ Grossesses suivantes : explosion de réacton immunitaire !

Validité d’un groupe sanguin
2 prélèvements ≠ pour tous les groupes (par 2 personnes ≠ → Vérif identté)

Groupage ABO.D
•Réalisaton
→ 1 globulaire : antiA, antiB, antiAB
→ 1 plasmatque : A, B
• Déterminaton
→ Manuelle : 2 réalisatons + 2 techniciens
→ Automatque : 1 réalisaton + 1
technicien
• 1 groupage ABO.D valide
→ 2 déterminatons / 2échantllons ≠

Phénotypage Rh.K
•Réalisaton
→ AntiC, antic, antiE, antie, antiK
• Déterminaton
→ Manuelle : 2 réalisatons + 2 techniciens
→ Automatque : 1 réalisaton + 1
technicien
• 1 phénotype valide
→ 2 déterminatons / 2échantllons ≠

Recherche Ac ant-GR (RAI)
• Dépister puis identser Ac antiGR
• Gamme d’hémates réglementairement
désnies → Désniton des « hameçons »
• Avant chaque transfusion (ou série de
transfusion)
•Au bon moment