Tableau GEV Jaffar Bandjee. .pdf


Nom original: Tableau-GEV-Jaffar-Bandjee..pdfAuteur: Patrice

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Gastro-entérites virales→ 80 %
Motifs de consultation meé dicales +++

Bacteé ries (Salmonella ? Shigella, Campylobacter, E coli, Yersinia et Vibrio)
Parasites (Giardia, Crypstoporidium, Amibes ) .
Def = infection inflammatoire → diarrheé e , eé mission brutale et fQTE selles liquides et abondantes , + vomissement , dl abdo + fieè vre .
lyse et desquamation . →Malabsorption + Perturb Tr eau + eé lectrolytes + Composantes seé creé toire possible =→ déshydratation +++
Ic= 3 jours

RotaVirus
(50 %) (F=Reé oV)
R= Animal (Reé assoortiments!)
Se parti des Enfant (pz NSP4)
70 nm - ARN Db (11 segments) - Icosaeé dq
Nu – Treè s R / Cultivable
6 Pz struct (5 code pas)
-Ext :

VP7 →Type G

VP4 →Type P
-IR : VP6 (Ag groupe)
-core : VP2 +++ / VP1, VP3→ transc /reé pli
5 non struct: Pdt X° →NSP4 : enteé rotoxine
VP6 → 7 Groupes
Sérotypes :
-VP7: G ; 14 geé no →G = Glycopz
-VP4 : P ; 13 geé no → P = Proteé ase-Se
Groupe A+++ B(Chine) C(OcCasionnel)
I = 3j
G= 5-7j
NSP4=Enteé roToxine Like.
PP= Atrophie villo →malabsorption (fermentation →Aug Posm) +
HyperSécré crypte (Sécrétion Cl-)
Clinique : Max 6m -2ans.
Dia + VO (Fv Peu eé leveé e !) + Signes RESPI (Aeé rosol !)
2inf / GEV (npq) →100% protection
Asympto possible lors PI (→80%)
Déhydratation +++
→Entérocolite nécrosante du NN(6m) →Chir

T= TFO, Air, Direct, Aliments
CaliciVirus
AstroVirus
(10-15%)
(2-8%)
R= Animal
Toutes les tranche (Sapo <4ans)
Enfants, Vieux, ID
30nm – ARN sb + - Icosaeé drique
30nm – ARN sb + - Icosaeé drique
Nu - Reé sistant – NON cultivable
Nu – Reé sistant – Culture
Possible –deé licate.
Calice de fleur.
RT PCR ++

(Tests ELISA non unitaires )

Toxi infection alimentaire

Toxi infection alimentaire

Genre Noro (2geé nogpe)
Genre Sapo (2)

Adeé noV
(2-6 %)
100 nm – ARN Db – Icosaeé drique
Nu – Reé sistant – Culture deé licate.

Saison peu marqueé e
Excreé tion prolongeé e fqte.

Sous Groupe F → 2 sérogroupe → 40 et
41

I= 2-3j

I = 2 – 3j

Ic = 7 – 8j

Vomissement cliniquement ++
souvent
Epi + Collectiviteé .
(> 50% immunisés à 3 ans)

Sympto modeé reé e !
Epi + collectiviteé .
(→50%)

Sympto → Preé do Diarrheé es !
(50%)

Rare: Aichi (Picorna) / toroV (corono) (→diarrheé e sanglante)
Nb: enteé roV (meé ningites) pas des agents habituels de GEV sauf echovirus 22
Reé -infections asympt freé quentes .
Inde= 700000 Mort en Inde.
Mode endé → hiver - pays tempeé reé s→ contamination interhumaine (TFO+)
Epidémie localisés: source commune (eau, coquillage ); une transmission secondaire → extension de l’infection (personnel soignant ) .



Diagnostic au laboratoire de virolgoe

1. Prélèvement
Selles 48 h →sans additif particulier (4 °) (Pas eé couvillonnages rectaux)
Pas seé rologique → pas preé leè vement sanguin
Pas de culture. (pas milieu Tr)
2.
3.
4.

Diagnostic antigeé nique : recherche d’antigeè nes viraux dans les selles . premieè re intention. → test d’agglutination de particules de latex ou ELISA .
Les rotavirus et les adeé novirus, norovirus (test rapides unitaires bien adapteé aè la routine )
Microscopie eé lectronique . matériel spé+ opérateur entrainé →excellente valeur d’orientation
Bio mol pour tous.

Diagnostic différentiel
- bacteé rienne : <10 % hivernales →eé teé ++ .
 sang et N dans les selles (Coproculture)
 → Salmonella , Campylo , plus rarement Shigella et Y entero
- secondaire aè une ATB: (5% hivernales) →Recherche de la toxine de Clorstridium difficile (diarrheé es post –antibiotheé rapie)
-

-

retour des voyages : Parasite (Giardia , Crypto) , Bacteé ries + E.Coli enteé rotoxinogeè nes (Turista)
Toxi-infection alimentaire :
o Salmonella , camylobacter jejuni , Shigella
o Bacteé ries toxinogeè nes : S . Aureé us , Clostridium perfrengens .
Gastroenteé rites toxiques : (meé dicaments , toxiques divers ) : diagnostic d’exclusion

Un enfant meurt toutes les 30 sec dans le monde d’un GE aè rotavirus .
Enjeu vaccinal majeur , eé quivalent au paludisme , aè l’heé patite B ou au SIDA .
A ce jour , les tentatives de vaccination pour le rotavirus sont des eé checs .
Ex vaccin RotaShiel : augmentation invaginations intestinales Nouri apreè s la 1 eè re dose . Le vaccin est retireé en 1999
De nombreux autre protocole vaccinaux sont en cours ‘eé valuation par exemple :
 Rotateq (Phase 3 ) : 5 souches bovines
 Rotarix : 1 souche humaine
Ces 2 vaccins sont donneé s pas voie orale semblent eê tre prometteur
Autres :Pseudoparticules , souches humaines naturellement atteé nueé s , vaccins ADN etc .
Neé anmoins , 30-40 des GE n’ont pas d’eé tiologie .


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