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Champignons
dimorphiques

Forme flamenteuse : f. végétatvee milieu ext. (30°)
Forme levure : f. parasitairee lésions (37°)

Histoplasmose
américaine
Histoplasma
capsulatum var
capsulatum

Géographie
centre ouest
USA +++
Am centrale
Am sud
Asie sud est

Histoplasmose
africaine
Histoplasma
capsulatum var
duboisii
Coccidioidose
Coccidioides
immits
Paracoccidioidos
e
Paracoccidioides
brasiliensis
Blastomycose
Blastomyces
dermatdis
Sporotrichose
Sporotrix schenkii

Penicilliose
penicillium
marnefei

Mycose n°1
USA
Uniquemnt
Afriq :
Afrique
centrale++
oueste
Madagascar
Uniqmt Amériq
- S-O USA
- Am centrale
- Am sud
Uniqmt
Amérique du
Sud (la + fqte)
Essentellemt
Am nord

Cosmopolite
(+++ : Am sude
Am centralee
USAe Afq sude
Japone...)
Asie du sud-est

Saprophyte sol
fente oiseauxe
chauve souris

Transmission
Jamais interH
(sauf grefe)
Inhalaton
spores

Rare ds le sol
Surt chez H et
singes

Inhalaton
Cutanée ??

Saprophytes
sols arides
alcalinse riches
en sels
Régions ruralese
forete humide

pas interH (sauf
grefe)
Inhalaton

Saprophytes
sols humides +
déjecton anx
(H et
anx :chien)
Régions
chaudes et
humidese
saprophytes sol
et végétaux
Saprophyte sol,
rat de bamboue
pett rongeur

Inhalaton
microconidies
Rare transcut

Pas interH
Inhalaton
Inoculaton

Effracton
cutanée +++
Contact lésion
H ou animale
Inhalat° possibl
Aérienne
supposéee
Cutanée non
exclue

Principaux agents: telluriques
Contaminaton par inhalaton (conidiese primo-infecton pulmonaire)
Contaminaton par inoculaton (traumatsmee piqure végétalee mycose cutanéee sous-cutanée)
Contaminaton de laboratoiree transplantaton d'organe
Peu/pas de transmission inter humaine
Clinique
Diagnostc
- Faible quanttt spores : 90% asymp
LBAe MOe puse biopsiee état frais ou
Pneumopathie d’allure virale (parfois érythème noueuxe arthralgiee
colo MGG
péricardite) > résolut° spontanée 10jr
PASe Grocot
- Grande quanttt spores :
Culture
f. pulm aigue sévère (IRespi)
Séroe Antégéménie
f. pulm chronique cavitaire (fbrosee néo-cavitaton)
f. disséminée (ID, VIH+++) : aiguee subaiguee chronique
Pneumopathie + érythème noueux +
zone endémique
IC, rare VIH
Diag diférentel : tuberculose
- Cutanée : papulese pseudo molluscum contagiosume ulcèrese...
Puse sérositése abcèse biopsiese LBA
- Osseuses (50%) : crânee côtese vertèbres avec destructon kystque
Etat frais ou MGG
- Ganglionnaire
Culture : base de bourgennement
- Rare pulmonaire
étroite
- Rare disséminée (létalité VIH)
- f. primaire : 60% asympe f. aigue pulm (>chronique: cavités pulme
Recherche sphérules
DDB)e rare f. cutanée
LBAe LCRe sange urinee puse biopsie
- f. secondaire ou disséminée : (femme enceintee NNe ID) envahissmt
PASe HESe Grocot
pulm chroniquee disséminaton hématogène: ostéo-artculRe cutanée Culturee hyperéosinophilie
- Parac-infestaton : asymp
Lésions cute LBAe pct°/biopsie gge puse
- Parac-maladie : f. aiguee subaigue : fèvee AEGe ADP. pas signes pulm LCRe MO
90% chroniq : oro-cutanéo-pulm(lésions muq oralee nasalee...)
HESe PAS++e Grocot++
Levure en gouvernail
Pas aug° fqce chez VIH
Visualisaton champ+++ : LBAe gratage
- f. pulm primaire : asymp ou pneumopathie (guérison/ chronicité)
dermiqe puse biopsiee... colo spé
- f. cutanée et osseuse : nodule/pustulee lésions muqueuses ulcérées
Culture
- f. disséminée grave : décès>90%e app génital+++
- f. cutanéo-muqueuse primitve: 90%e nodules cute ss cut membres
- f. pulm : rarement primitve par inhalatone plus svt secondaire
- f. disséminée: raree gravee secondaire (ostéomyélitee arthritee lésion
cut secondaire disséminéee rare ateinte SNC)
15-20% VIH contractent la maladie
Fièvree AEGe Immunodépression cellulaire
Infltrats pulme lésions cutanées et muqueuses
Evoluton spontanément mortelle (amphoB 15je itraconazole à vie)

Puse LCRe biopsiee lésions cute muq
Culture : levure en cigare extra-Ce
ED svt négatfe état fraise MGG
PASe HESe Grocot : levure en cigare
extraC
LBAe puse gge MOe... : levure septée
Culture : hémoculture : chp fl +
pigment rouge
Origine asiatque++IH+lésions
cutanée


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