inscription formation diffusion 2017 06 28 .pdf

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BULLETIN D’INSCRIPTION
FORMATION
Intitulé de la Formation : Les outils de la production – diffusion
Formation à destination des chargés de production- diffusion en poste
Dates : 28 juin 2018 au Mans
Durée de la formation 9h30-12h30 14h-17 - Soit 6h

Nb de stagiaire minimum : 6 / Nb maximum : 12

Fiche de renseignements :
☐ Madame

☐ Monsieur

Nom : ………………………………………………………….
Prénom : ………………………………………………………….
Date de naissance : ………………………………………………………….
Téléphone : ………………………………………………………….
Courriel : ………………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………….
Code postal : ………………………………………………………….
Ville : ………………………………………………………….
Nationalité : ………………………………………………………….
Langue française maitrisée

☐OUI

☐NON

Situation administrative :
Professions :
☐ Salarié.e
☐ Demandeur d’emploi
☐ Intermittent.e du spectacle
☐ Régime général
☐ Profession libérale
☐ Etudiant.e

Ecole : …………………………………..

Personne à prévenir en cas d’urgence :
Adresse
Code Postal
Ville
Téléphone

Pièces à joindre :
Un CV actualisé
Attestation d’assurance responsabilité civile
La fiche de candidature est à remplir et à renvoyer à l’AVANT COURRIER
accompagnée d’un cv ou dossier sur votre expérience professionnelle, motivations et
projets avant le 15 juin 2018

Tarifs :
Frais de stage :

50 euros (financement individuel)

Renseignement complémentaire
nolwenn@avantcourrier.fr / 06 76 78 01 19



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