attesationslvg2018 .pdf


Nom original: attesationslvg2018.pdf
Auteur: PASCAL Emmanuel

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Organisateur : Association « fêtes et loisirs Bissierois » FLB
Adresse : Mairie de Bissieres – 14370 MERY- BISSIERES EN AUGE

ATTESTATION - INSCRIPTION VIDE-GRENIERS
Personne physique
se déroulant le DIMANCHE 6 MAI 2018 A BISSIERES
Je soussigné(e),
Nom : ……………………………………..……………….……. Prénom ………..…………………………………………………………..
Né(e) le ……………………..…………à Département : ……...……. Ville : …………………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………..………………………………..………………………………….………
CP ……………..…….. Ville ……………………………..……………………….………………………………………………………………..
Tél.Portable…………………………….……….Email………………………………………….………@…………………………………
Titulaire de la pièce d’identité :

Carte Nationale d’Identité / Passeport / Permis de conduire

N° ………...…………………………………..…………..
Délivrée le ………………………...………..…… par …………………………..…………
N° immatriculation de mon véhicule : …………………………………………………….………………...
Déclare sur l’honneur :
- de ne pas être commerçant (e)
- de ne vendre que des objets personnels et usagés (Article L 310-2 du Code de commerce)
- de non-participation à 2 autres manifestations de même nature au cours de l’année civile. (Article
R321-9 du Code pénal)
Fait à ………………………………………………………… le ………………………………..…………
Signature

Ci-joint règlement de __________ € pour l’emplacement pour une longueur de ___________ mts
Par :

chèque

espèces

Attestation devant être remis à l’organisateur qui le joindra au registre pour remise au Maire de la
Commune d’organisation


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