Consignation des dons Marche RB&V bilingue 2018 .pdf


Nom original: Consignation des dons_Marche RB&V _bilingue 2018.pdf
Titre: Walk_Donation form_2018
Auteur: Administration

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2018


Walker’s name/Nom du marcheur :

ENREGISTREMENT DES DONS / DONATIONS CONSIGNMENT






Team name/Nom de l’équipe :







NAME/NOM


FIRST NAME/
PRÉNOM


ADDRESS /ADRESSE


EMAIL/COURRIEL


O
N CARTE DE CRÉDIT/
CREDIT CARD NO.



EXPIRATION


MONTANT DONNÉ/
AMOUNT GIVEN


REÇU/
RECEIPT


















































































































































NAME/NOM


FIRST
NAME/PRÉNOM


ADDRESS /ADRESSE


EMAIL/COURRIEL


O
N CARTE DE CRÉDIT/ CREDIT
CARD NO.


EXPIRATION
























MONTANT DU DON
AMOUNT GIVEN


REÇU/
RECEIPT














































































































































































































































NAME/NOM


FIRST
NAME/PRÉNOM


ADDRESS /ADRESSE


EMAIL/COURRIEL


O
N CARTE DE CRÉDIT/ CREDIT
CARD NO.


EXPIRATION
























MONTANT DU DON
AMOUNT GIVEN


REÇU/
RECEIPT



















































































































































































































































NAME/NOM


FIRST
NAME/PRÉNOM


ADDRESS /ADRESSE


EMAIL/COURRIEL


O
N CARTE DE CRÉDIT/ CREDIT
CARD NO.


EXPIRATION






















MONTANT DU DON
AMOUNT GIVEN


REÇU/
RECEIPT






























































































































































































POUR USAGE INTERNE/INTERN USE ONLY Dons recueillis /Donation collected :

Argent liquid/Cash :

$

Dons via CanaDon/Donationa via CanaDon :
Crédit/Credit:


$

Montant total /Total amount :
Chèques/Cheques:

$








Grand total:

$









$
$
$

Initial(e)s:

Page de/of




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