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Bulletin d'adhèsion cluster .pdf


Nom original: Bulletin d'adhèsion cluster.pdf
Auteur: Mohamed Jmaiel

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BULLETIN D’ADHÉSION
• CONTACTS :
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Nom :

Prénom :

Fonction :

Téléphone :

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• ORGANISME:
Raison sociale :
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Code postal :

Ville :

Téléphone :

Site web :

Effectif global :

Date de création :

Type d’organisation :

: Domaine
:

Vous trouvez ci-joint le règlement correspondant par :
Le montant d’adhésion est fixé à mille dinars (1000) pour les entreprises.
Elle est due pour l’année civile en cours quelle que soit la date de l’adhésion.
Chèque au nom de l’association de la technologie de la santé à Sfax : ch n° :
Virement bancaire à notre banque WIFAK BANK compte n° 47 002 0000 0 000 4799070

A:

Le :

Signature :

NB : Ce bulletin est à nous retourner par mail (clustert@healthtech.tn) ou par fax au 74 861 991
N’oubliez pas de nous transmettre votre logo en Haute Définition.

Cluster de la Technologie de la santé à Sfax
Pôle Technologique, Espace d’entreprise 3ème étage cité
Ons, Route de Tunis Km 10, Sfax– 3021 Tunisie
Tél: 74 861 993
N° Publication au JORT : 2018X00198 APS F1

‫قطب تكنولوجيا الصحة بصفاقس‬
‫ طريق تونس‬،‫ فضاء المؤسسات الطابق الثالث حي األنس‬،‫القطب التكنولوجي‬
‫تونس‬3100 – ‫ صفاقس‬،01 ‫كم‬
‫الهاتف‬: 74 861 993
‫الرائد الرسمي للجمهورية التونسية‬:2018X00198 APS F1


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