FICHE DE RENSEIGNEMENTS ET D'ADHESION 2 .pdf


Nom original: FICHE DE RENSEIGNEMENTS ET D'ADHESION 2.pdf


Aperçu du document


ASSOCIATION DETECTORISTS TOURANG’O
FICHE DE RENSEIGNEMENTS ET D’ADHESION

SEXE :  HOMME

 FEMME

NOM : ................................................

PRENOM : …………………………………………………

ADRESSE :.……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
DATE DE NAISSANCE : ……………………………………………….
TEL : ……………………………………………

MAIL : ………………………………………………………………………………………….

NOM ou PSEUDO FACEBOOK : …………………………………………………………………………
NOM DU PARRAIN : …………………………………………………………………………
(Conformément à l’article 7 des statuts)

MEMBRE :

 ACTIF 5€
 BIENFAITEUR 5€ + …………..……………€ (montant de votre choix)

PERIMETRE D’ACTION SOS OBJET PERDU: …………………………Km.
COTISATION RENOUVELABLE ANNUELLEMENT EN JANVIER.

A RETOURNER AVEC LE REGLEMENT PAR CHEQUE A :
DETECTORISTS TOURANG’O 9, ALLEE DES ACACIAS 37270 MONTLOUIS SUR LOIRE

JE CERTIFIE L’EXACTITUDE DES RENSEIGNEMENTS CI-DESSUS.
FAIT A ………………………………………………… LE ……………………………………………..
SIGNATURE :


Aperçu du document FICHE DE RENSEIGNEMENTS ET D'ADHESION 2.pdf - page 1/1




Télécharger le fichier (PDF)





Documents similaires


fiche de renseignements et dadhesion 2
inscription pour 2014
cotisation 2012
bulletin adhesion aasp 2013
7957aah
ffm ambertois fiche d inscription 2016 2017

Sur le même sujet..



🚀  Page générée en 0.009s