t public public 1819 .pdf


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MINISTERE DE L’EDUCATION NATIONALE,
DE L’ENSEIGNEMENT TECHNIQUE ET DE LA
FORMATION PROFESSIONNELLE

REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE

Union – Discipline – Travail

FICHE DE DEMANDE DE CHANGEMENT D’ETABLISSEMENT
(Enseignement

secondaire public)

Matricule :
Nom de l’élève :

Prénom(s) :

Date de naissance :

Lieu de naissance :

Etablissement d’origine :
Classe suivie :
Langue vivante 2 :

MGA :

DFA :

Etablissements demandés (par ordre de préférence dans la même DREN ou DDEN)
1.
2.
3.

Correspondant légal demandant le changement (*): Père

Mère

Nom et prénom(s) :
Profession :
Adresse : (n° de téléphone obligatoire)
Motif de la demande :

Avis du chef d’établissement :
Date :
Nom et prénoms, signature et cachet

Portail MENET-FP : www.education.gouv.ci

Tuteur

MINISTERE DE L’EDUCATION NATIONALE,
DE L’ENSEIGNEMENT TECHNIQUE ET
DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE

REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE

Union – Discipline – Travail

ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE
Je soussigné(e),
Profession :
Demeurant à
Quartier :

Villa ou appartement n° :

Adresse postale
Téléphone :

Bureau :

Domicile :

Cellulaire :

Correspondant légal
(*)

Père

Mère

Tuteur

De l’élève :
Matricule :

Sollicite son inscription au :
En classe de :

pour l’année scolaire 20…../ 20…..

REQUERANT

LE CHEF D’ETABLISSEMENT

Je déclare sur l’honneur être le correspondant
légal de l’élève pour lequel cette requête est
formulée auprès du Chef d’établissement.

Je certifie que le requérant est le correspondant
légal reconnu au fichier de l’établissement
Nom, signature et cachet

Signature

(*)

Cocher la case correspondante

Portail MENET-FP : www.education.gouv.ci


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