inscritpion BF1 numérique .pdf

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INSCRIPTION FORMATION FEDERALE
MONITEUR (BF1) « NUMERIQUE »
Dates des évaluations :

3 et 4 novembre 2017

Lieu des évaluations : Gymnase COSOM - 4 rue de Carcassonne – 91 310 LINAS (club affilié)
A RENVOYER AVANT le 03 octobre 2017 l’envoi des cours se fera le 4 au soir .
à CAYUELA Christophe – 25 rue des vignes –
91780 MEROBERT ou par mail à : christophe.cayuela@ffforce.fr - Tél : 06-12-73-39-53

Nom :

Prénom :

Né(e) le :

Lieu de naissance

Adresse

Code postal

Ville :

Numéro de téléphone :

Adresse mail correcte :

N° de licence saison en cours :

Club et adresse du club :

Frais pédagogique : 230 EUROS à l’ordre de la FFFORCE .
Ce chèque est indispensable pour entériner la candidature.
Frais d’hébergement et de restaurations à la charge des stagiaires lors de l’évaluation



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