fiche engagement ufr 1 .pdf


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FICHE ENGAGEMENT UNION FRANCAISE
POUR LE ROTTWEILER
Engagement chien numero (une fiche par chien):
Nom du chien :
Male femelle
date de naissance :
num de LOF :
Titre de travail :
HD : A B C D
ED : 0 1 2 3
Père :
num de LOF :
Mère :
num de LOF :
Eleveur :
Propriétaire et adresse :
Pays :
Téléphone :
Membre de l’UFR : oui
Numéro d’adhèrent :

déclaration :
Je soussigné , M/Mme
propriétaire ou reponsable du
chien engagé , dégage spécialement et entièrement les organisateurs de toutes
responsabilités du fait d’accidents , blessures , morsures , vol , décès , maladies et
dommages divers survenus à mon chien ou causé par lui.

email :
non

Classe
Confirmation seule (à partir de 15 mois)
Jeune (9 – 18 mois)
Intermédiaire ( 15 -24 mois)
Ouverte (> 15 mois )
Travail (> 15 mois)(joindre preuve )
Champion (>15 mois)(joindre preuve)
2eme chien au même propriétaire
3eme chien et + au même propriétaire
Baby (4-6 mois)
Puppy (6-9 mois)
Vétéran (> 8 ans)
BH ou TE ou TC seul
BH ou TE ou TC avec engagement
ESC seul
ESC avec engagement

CSAU (sur la nationale d’élévage) :
15.00
pour la classe travail et la classe champion : joindre une copie du justifictatif
d’homologuation SCC ou FCI (classe travail , présenter le carnet de travail au
juge)
couple, 10.00 € : 2 sujets de sexe différents appartenant au même propriétaire
paire, 10.00 € : 2 sujets sans distinction de sexe appartenant au même
propriétaire
classe élevage, 10.00 € : 3 chiens nés chez le même éleveur
nom de l’élevage :
lot d’élevage, 10.00 € : le/la reproducteur/trice avec 3 à 5 descendants au 1er
degré
nom du chien reproducteur :

Prix en €
30.00
40.00
40.00
40.00
40.00
40.00
35.00
30.00
30.00
30.00
30.00
20.00
15.00
20.00
15.00

Prix adhérents en €
20.00
30.00
30.00
30.00
30.00
30.00
25.00
20.00
20.00
20.00
20.00
15.00
10.00
15.00
10.00

chaque chien participant doit être vacciné contre la rage (validité en cours) :
date du vaccin:
fait à :
le :
signature obligatoire :


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