Inscription BKF 3.pages - Inscriptions - BKF pdf

Inscriptions BKF .pdf

Nom original: Inscriptions - BKF .pdf
Titre: Inscription-BKF-3.pages

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Inscriptions
Inscription BREIZH KAYAK FESTIVAL

Lieu : Canal d'Ille et Rance - Saint Grégoire

13 octobre 2018 : Compétition individuelle (qualification en CLM 1100m et phases finales en tournoi 100m)
14 octobre 2018 : Challenge relai mixte interclubs 4x100m
N° de licence

Club

Nom et Prénom

Date de
naissance

Canoë
Dame

Canoë
Homme

Kayak
Dame

Kayak
Homme

Participe à la
Participe au
course indiv challenge relai

Pour rappel, l’équipe relai doit être composée de 5 personnes (un biplace et un monoplace) et au minimum d’une femme, d’un homme, d’un kayak, d’un canoë et
d’un U18. Une personne peut cumuler plusieurs critères.

COMPOSITION DE L’EQUIPE POUR LE RELAI

Noms des participants :
-

-

-

-

-

Nom de l’équipe :
Team leader :
N° de téléphone :

Nombre total de participants :

x 10€*

=

€

*Un tarif unique pour l’ensemble de la compétition

Merci d’envoyer le formulaire par mail à breizhkayakfestival@gmail.com
et le règlement par chèque (en précisant la / les équipes concernées) au : Canoë Kayak Club de l'Ile Robinson, Robinson, 35760 Saint-Grégoire
A retourner le Mercredi 3 Octobre au plus tard, accompagné du chèque pour valider votre inscription