dossier de pré inscription version finale 2 .pdf
Nom original: dossier de pré-inscription version finale 2.pdfTitre: Microsoft Word - DOSSIER PRE-INSCRIPTION version finale 2Auteur: Stéph
Ce document au format PDF 1.7 a été généré par / Microsoft: Print To PDF, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 27/11/2018 à 14:54, depuis l'adresse IP 91.161.x.x.
La présente page de téléchargement du fichier a été vue 230 fois.
Taille du document: 666 Ko (2 pages).
Confidentialité: fichier public
Aperçu du document
Micro-crèche Les Petits Explorateurs
1C Rue René Descartes 57190 Florange
Tél : 06.34.15.86.16
Lespetits-explorateurs@outlook.com
DEMANDE DE PRE-INSCRIPTION MICRO-CRECHE
LES PETITS EXPLORATEURS
Nom et Prénom de l’enfant ……………………………….
Date de naissance de l’enfant (ou prévue) ………………………………..
Attention : ce formulaire de pré-inscription ne vaut en aucun cas une inscription
Date de la demande :
Date d’entrée souhaitée :
Mode d’accueil souhaité : (demande possible sur les deux modes)
Accueil régulier
□
Accueil occasionnel
REPRESENTANT 1 (père)
REPRESENTANT 2 (mère)
Nom - Prénom
Rue
Code Postal - Ville
Téléphone domicile
Adresse mail
Portable
Profession
Employeur
Lieu de travail
Situation familiale :
En couple
□
Monoparentale
Nombre d’enfants au sein du foyer : ……………
1
□
□
Micro-crèche Les Petits Explorateurs
1C Rue René Descartes 57190 Florange
Tél : 06.34.15.86.16
Lespetits-explorateurs@outlook.com
Votre enfant :
Est-il gardé actuellement
Oui
□
Non
□
Si oui, par quel mode de garde :
Crèche / Multi-accueil
Assistante maternelle
□
□
Famille □
Autre
□
TEMPS D’ACCUEIL SOUHAITE : Cochez les créneaux de présence de l’enfant ci-dessous (ouverture
du Lundi au Vendredi de 7ho0 à 19h00 : à confirmer).
LUNDI
Matin
APM
MARDI
Matin
APM
MERCREDI
Matin
APM
JEUDI
Matin
APM
VENDREDI
Matin
APM
Demandes déposées dans d’autres établissements :
…………………………………………………………………………………………………………………
Avez-vous des remarques particulières :
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Merci de nous renvoyer votre dossier par mail : LesPetits-Explorateurs@outlook.com
Date :
Signature :
2


Télécharger le fichier (PDF)
dossier de pré-inscription version finale 2.pdf (PDF, 666 Ko)