Thèse Dr ADIMI Copie FB .pdf



Nom original: Thèse Dr ADIMI- Copie FB.pdf
Titre: Diapositive 1
Auteur: Laalaoui

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THESE
Pour l’obtention du diplôme de

Doctorat En Sciences Médicales
Soutenue publiquement
Par le Docteur Yasmina ADIMI-SEDOUD

FIEVRE AIGUE CHEZ L’ENFANT D’AGE PRESCOLAIRE AUX
URGENCES PEDIATRIQUES :
ETAT DES PRATIQUES ET DES CONNAISSANCES
ET EVALUATION D’UNE INTERVENTION PEDAGOGIQUE
Président de jury :

Pr Hachemi MAOUCHE

Directeur de thèse :

Pr Salah Eddine LAALAOUI

Membres du jury:

Pr Djazia DAHLOUK
Pr Nadia BOULEKHIOUT
Pr Bouchra METIDJI

APRES UNE EVALUATION CLINIQUE DE L’ENFANT FEBRILE SELON LE SCORE DU NICE

FAIBLE RISQUE
IBS

HAUT RISQUE
IBS

BU: négative

BILAN:
•GB
•CRP-PCT
•HEMOCULTURES
•ECBU-BU
•TTX
•± PL

Retour à Domicile
ANTIPYRETIQUE
Contrôle médical

HOSPITALISATION
ANTIBIOTIQUE

RISQUE
INTERMEDIAIRE
IBS

VACCINATION A
JOUR

EN ABSENCE
D’Inf. Urinaire

VACCINATION
PCV non fait

GB, CRP,PCT, BU
Risque Bactériémie Occulte
à pneumocoque

BILAN Normal

Plus d’une anomalie

RAD
ANTIPYRETIQUE
Contrôle médical

Hospitalisation
Bilan de sepsis
antibiotique

Retour à Domicile (RAD)
ANTIPYRETIQUE
Contrôle médical

La fièvre chez l’enfant est un symptôme fréquent

Prise en charge initiale: autonomisation des parents ++++
En consultation : infection bénigne / IBS au stade de début
Rôle des outils d’aide pour prédire une IBS
essentiellement dans l’ère des vaccins conjugués
Les études d’intervention
changement du comportement des professionnels de santé

Mesures curatives concernant la fièvre aigue
• Confirmer la fièvre par une mesure rectale à l’aide d’un
thermomètre électronique, et surveiller par des mesures non
rectales.
• Traiter l’inconfort de l’enfant dû à la Fièvre « et non pas le
thermomètre »
• Hydrater l’enfant fébrile
• Débuter le traitement médical par une monothérapie à base
de paracétamol, par voie orale de préférence.

•Une réévaluation médicale est indiquée ( en absence
d’améliore clinique, ou aggravation , ou s’il y a une inquiétude
parentale)

Mesures préventives (suite)
Pour réduire les IBS chez les enfants d’âge préscolaire :
•Généralisation de la vaccination (ant Hib et le PCV) : nécessité absolue
•Utilisation des scores pour prédire une IBS

Pour changer le comportement des parents et améliorer leur
préoccupation à propos de la fièvre:
Nous proposerons aux jeunes parents
• des campagnes d’information
• Un document simplifié: qui expliquera la PEC de la fièvre à domicile

• La mise en route d’un numéro vert disponible H24
• Des affiches en milieu public et des spots publicitaires

Mesures préventives (suite et fin)
Pour améliorer l’anxiété des professionnels de la santé
concernant la fièvre aigue en pédiatrie :
Nous proposerons:
• des formations médicales continues
• une amélioration des plateaux techniques des services
des urgences pédiatriques
• Proposer des outils d’aide pour faciliter les décisions
cliniques




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