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5e Championnat de France

TRAIL
SAPEURS-POMPIERS
COÛTS DES PRESTATIONS
Merci d’écrire lisiblement en lettres majuscules
‫ ٱ‬M. ‫ ٱ‬Mme

Nom :--------------------------------

Téléphone domicile : -----------------------------------

Prénom : ----------------------------------Téléphone portable : ----------------------------

Email : -----------------------------------------------------UDSP d’appartenance ou autres affectations : ------------------------------------------------------------------

Désignation
Nombre
Vendredi 14 juin 2019 à partir de 19h
Pasta party avec animation musicale
(groupe ARIASDIS 91)
Samedi 15 juin 2019 à partir de 20h
Buffet campagnard
Total des prestations :

Montant

Total

12,00 €
10,00 €

Lieu : salle des fêtes Fernand-Pelletier, route de la Padole, à côté du CPI Mondeville.
Toute demande d’inscription doit obligatoirement être accompagnée d’un chèque libellé à l’ordre ASSO 91
Le tout adressé avant le 1er juin 2019 à l’adresse suivante :

Association Sportive des Sapeurs-Pompiers de l’Essonne
Championnat de France de trail 2019
Service Départemental d’Incendie et de Secours de l’Essonne
1, rond-point de l’Espace - BP 218 - 91007 EVRY Cedex
france-trail2019@sdis91.fr
Signature du compétiteur (trice)


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