Inscription séjour du weekend 23 et 24 février 
390€ par personne 
380€ par personne pour un groupe de 6 personnes 
180€ le dimanche par personne 
 
Renseignement individuel 
Nom : 
Prénom : 
Adresse : 
Date de naissance : 
Adresse email : 
Téléphone : 
 
Détaillez-nous vos problèmes de santé sans rentrer dans les détails 
 
 
Dites-nous vos allergies alimentaires 
 
 
Faites-vous du sport ? 
 
 
Avez-vous des contres indications médicales ? 
 
 
Que voulez-vous changer ou améliorer dans votre vie en priorité ? 
 
 
Avez-vous déjà fait un jeûne alimentaire ou semi-jeûne ? 
 
Si oui ,de combien de jour 
 
Seriez-vous intéressé pour une expérience de jeûne hydrique ? 
 
 

Merci d’avoir pris le temps de répondre à nos questions,nous pourrons 
ainsi,nous occupez encore plus de vous et de votre bien-être. 
 
Signature et Date 
 
 

Réservation et règlement 
 
Pour la réservation,un chèque de caution de 200€ vous sera demandé et la 
totalité sera à remettre avant le 31 janvier 2019. 
 
Vous avez la possibilité de régler la totalité sur le site jusu.fr avant le 31 
janvier. 
Prévenez avant que nous puissions vous garder les places. 
 
De nous faire parvenir un chèque  
Adresse Jûsu 1 bis rue Pierre Curie 66000 Perpignan 
 
Par virement bancaire ,demandez-nous un rib  
 
En espèces avec une contre signature directement à Jûsu. 
 
Dans le cas ou nous ne serions pas complet,nous serons obligés
d’annuler le séjour et vous serez totalement remboursé sous 48h .
Nous ne pourrons pas rembourser après le 31 janvier vos avances sur
solde pour une question de gestion de location.
Signature “ Bon pour accord”
 
Marc,Florence & Sixtine espèrent que votre séjour sera le plus relaxant et 
détendu possible. 
A très vite.