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Journée des Angioedémes au Maroc .pdf



Nom original: Journée des Angioedémes au Maroc.pdf
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Association Marocaine des
Malades d'Angioedèmes

Première journée nationale
des angioedèmes au Maroc
‫افتتاحية اليوم الوطني للوذمة الوعائية‬

15/01/2019

De crises de gonflement localisé à l’asphyxie
potentiellement fatale
Les angioedèmes se caractérisent par une accumulation
des liquides au niveau des muqueuses et de la peau
entrainant un gonflement du visage, des membres ou des
organes génitaux et comportant un risque d'asphyxie quand
la gorge est atteinte. Dans la grande majorité des cas, ils
sont d'origine allergique mais ces troubles peuvent avoir
une autre cause souvent méconnue au Maroc : il s’agit
notamment de l’angioedème héréditaire. La prise en
charge diffère selon leurs origines, d’où l’intérêt de bien les
distinguer. Ce sera l'enjeu de cette journée en apportant
un éclairage clinique, biologique et thérapeutique sur les
angioedèmes, en particulier héréditaires, ainsi que sur le
rôle du patient dans la gestion de son mal.

DE CRISES DE GONFLEMENT LOCALISE A L’ASPHYXIE
POTENTIELLEMENT FATALE

SOMMAIRE

Editorial en Français
Programme de la journée
Editorial en arabe ‫افتتاحية اليوم الوطني للوذمة الوعائية‬
Editorial en espagnol Primera jornada nacional sobre el Angioedema
Editorial en anglais : First national day of angioedema
L'Association Marocaine des Malades d'Angioedèmes (AMMAO)
Présidée par M. Imad Elaouni, elle a été créée en février 2018 par des personnes de la société civile et
des membres du corps médical et paramédical avec pour objectif l’information et la sensibilisation de
la population à ces pathologies ainsi que l’unification des efforts et l’assistance à prêter aux personnes
en souffrant. Le Pr Laurence Bouillet, Professeur de médecine interne et coordinatrice du centre de
référence national sur les angioedèmes en France, en est la présidente d’honneur. L’AMMAO est par
ailleurs membre du réseau mondial des angioedèmes – HAEI.
‫ برئاسة السٌد عماد العونً و من لبل‬2018‫تأسست الجمعٌة المغربٌة للمرضى المصابٌن بالوذمة الوعائٌة فً فبراٌر‬
‫ فضال عن توحٌد‬، ‫أشخاص من المجتمع المدنً وأعضاء من المجال الطبً بهدف التوعٌة و التعرٌف بهذا المرض‬
‫ أستاذة الطب الباطنً ومنسمة المركز‬، ‫ البروفٌسور لورنس بوٌٌه‬. ‫الجهود وتمدٌم المساعدة لألشخاص المصابٌن‬
‫ هً الرئٌسة الفخرٌة للجمعٌة التً أصبحت عضوا فً الشبكة العالمٌة‬، ‫المرجعً الوطنً للوذمة الوعائٌة بفرنسا‬
.‫للوذمة الوعائٌة‬

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L'Association Marocaine des Malades d'Angioedèmes (AMMAO), en partenariat avec l'Association Marocaine des
maladies Auto-Immunes et Systémiques (AMMAIS) et l'Association Marocaine de Biologie médicale (AMBM),
organise le samedi 19 janvier 2019 à partir de 14h30 à l'Hôtel Palace d'Anfa de Casablanca, la première journée
nationale de l'angioedème sur le thème " pour mieux connaître l'angioedème héréditaire".
Les angioedèmes se caractérisent par une accumulation des liquides au niveau des muqueuses et de la
peau se traduisant par des crises de gonflement du visage, des membres ou des organes génitaux. Ils
peuvent comporter un risque d'asphyxie quand la gorge est atteinte.
Dans la très grande majorité des cas, il s’agit d’un angioedème d’origine allergique, environ 20
% de la population en sont touchées à un moment de leur vie. Souvent associé à une
urticaire, il peut être provoqué par un aliment, une piqûre d'insecte ou par un médicament. Le
traitement de cet angioedème histaminique repose sur les corticoïdes et les médicaments
antihistaminiques. Dans les cas les plus graves (œdème de Quincke), l’adrénaline est indispensable
pour éviter un choc anaphylactique (propagation de l'allergie dans tout l'organisme).
Les angioedèmes peuvent être avoir une autre cause, souvent méconnue au Maroc : c’est
l’angioedème héréditaire bradykinique. Cette forme plus rare se déclare le plus souvent durant
l’enfance ou l’adolescence, l’œdème s’installe de façon progressive et récidivante en quelques heures
et persiste en moyenne de 2 à 5 jours et disparaît sans séquelle. La fréquence et la sévérité des crises
sont variables suivant les patients et chez un même patient suivant les périodes de la vie. Certains
événements comme des interventions dentaires, des infections ORL, le stress, la grossesse… sont les
facteurs déclenchants de la crise. Le gonflement peut toucher l’abdomen, donnant de fortes
douleurs, des nausées et vomissements ainsi que des diarrhées. L'œdème laryngé met en jeu le
pronostic vital avec un risque de décès de 25 % en l'absence de traitement approprié.
Plus rarement encore, l'angioedème bradykinique existe sous une forme acquise non
héréditaire, survenant en général chez l'adulte de plus de 50 ans et consécutif à une autre maladie
(auto-immune ou cancéreuse) ou à certains médicaments tels des antihypertenseurs de la famille des
inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou des antidiabétiques.
Le traitement des crises des angioedèmes bradykiniques repose sur l'utilisation de médicaments qui
ne sont pas encore disponibles au Maroc (injections sous-cutanée d'icatibant ou intraveineuse de
concentré de C1Inh). L'acide tranéxamique ou le danazol sont des traitements de fond de la maladie.
Cette journée sera l'occasion de faire un éclairage complet clinique, biologique et thérapeutique sur
l'angioedème héréditaire, ainsi que sur le rôle du patient dans la gestion de sa maladie par la présence
de spécialistes dans l'éducation thérapeutique et d'associations de patients.
Casablanca, le 26 décembre 2018
Dr Khadija Moussayer,
PRESIDENTE DE L'ALLIANCE MALADIES RARES MAROC (AMRM)
Présidente de l'association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS)

Vice-présidente de l'association marocaine des malades d'Angioedème(AMMAO)

Première journée nationale de l’angioedème
Samedi 19 Janvier 2019- Hôtel Palace d’Anfa- Casablanca
Sous le thème « Pour une meilleure connaissance des angioedèmes héréditaires »
14h30 : Accueil des participants
Modérateurs : Pr Abdelhamid Naitlho & Dr Mohamed Benazzouz & Pr Rajaa Jabbouri
15h : Mot de Bienvenue M.Imad Elaouni (Président de l’AMMAO) & Dr Abdellatif Loudghiri
(Président de l’AMBM)
15h10 : les aspects cliniques et les traitements des angioedèmes héréditaires Pr Laurence Bouillet
(Professeur de médecine interne Grenoble et coordinatrice du centre de référence national sur
les angioedèmes)
15h40 : Les modalités du diagnostic biologique de l’angioedème héréditaire Dr Hicham Ouazzani
(Biologiste et trésorier adjoint d’AMMAO)
16h : les associations de patients et l’angioedème héréditaire : Mme Maria Ferron (Déléguée des patients
de la région méditerranéenne) & M . Rashad Matraji (Délégué des patients de la région MENA)
16h 20 : L’éducation thérapeutique dans l’angioedème héréditaire Dr Isabelle Boccon- Gibod
(Spécialiste en éducation thérapeutique- Grenoble)
16h40 : débat avec les participants
17h10 : Recommandations Dr Khadija Moussayer (Vice-présidente AMMAO)
17h20 : Cocktail de clôture
Les modérateurs :
Pr Abdelhamid Naitlho : Professeur de médecine interne Hôpital Cheick Khalifa
Dr Mohamed Benazzouz : Biologiste Casablanca
Pr Rajja Jabbouri : Professeur assistante Hôpital Cheick Khalifa

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‫افتتاحية اليوم الوطني للوذمة الوعائية‬
‫" من أزمات انتفاخ موضعي إلى اختناق قاتل محتمل"‬
‫تنظم الجمعٌة المغربٌة لمرضى الوذمة الوعائٌة ‪ ،‬باالشتران مع الجمعٌة المغربٌة ألمراض المناعة الذاتٌة والجمعٌة‬
‫المغربٌة للبٌولوجٌا الطبٌة ‪ٌ ،‬وم السبت ‪ٌ 19‬ناٌر ‪ 2019‬ابتداءا من الساعة الثانٌة و النصف مساءا بفندق باالص‬
‫أنفا بالدار البٌضاء ‪ ،‬الٌوم الوطنً األول للوذمة الوعائٌة وذالن تحت موضوع "لنتعرف أكثر على الوذمة الوعائٌة‬
‫الوراثٌة "‬
‫تتمٌز الوذمة الوعائٌة بنوبات تراكم السوائل على مستوى األغشٌة المخاطٌة والجلد مما ٌؤدي إلى انتفاخ فً الوجه‬
‫واألطراف أو األعضاء التناسلٌة ‪ٌ .‬مكن أن تحمل هذه النوبات خطر االختناق عندما ٌخص هذا االنتفاخ الحلك‪.‬‬
‫فً الغالبٌة العظمى من الحاالت ‪ ،‬تكون الوذمة الوعائٌة ذات صلة بالحساسٌة ‪ ،‬حوالً ‪ ٪ 20‬من األشخاص ٌتأثرون‬
‫بهذا المشكل فً مرحلة ما من حٌاتهم ‪ .‬غالبا ً ما تكون هذه الوذمة الوعائٌة مصاحبة بالشرى ‪ ،‬وٌمكن أن تنتج عن طعام‬
‫أو لدغة حشرة أو عمار ‪ .‬وٌستند عالج هذه الوذمة الوعائٌة الهٌستامٌنٌة على الكورتزون ومضادات الهٌستامٌن ‪ .‬فً‬
‫الحاالت الشدٌدة التً تخص الحلك ‪ٌ ،‬عد األدرٌنالٌن ضرورًٌا لتجنب صدمة الحساسٌة (انتشار الحساسٌة فً جمٌع‬
‫أنحاء الجسم)‪.‬‬
‫سبب آخر ال ٌزال ال ٌتعرف علٌه بشكل جٌد فً المغرب وهو الوذمة الوعائٌة الوراثٌة التً لها عاللة‬
‫لكن هنان‬
‫ً‬
‫بالبرادكٌنٌن‪ٌ ،‬حدث هذا الشكل األكثر ندرة فً الغالب أثناء مرحلة الطفولة أو المراهمة ‪ ،‬تتكون الوذمة تدرٌجٌا على‬
‫مدار بضع ساعات وتستمر لمدة تتراوح من ٌومٌن إلى ‪ 5‬أٌام وتختفً بشكل عفوي دون أن تخلف أثرا‪ٌ .‬ختلف‬
‫تواتر وشدة النوبات من شخص آلخر وعند نفس المرٌض وفمًا لفترات الحٌاة ‪ .‬أحداث معٌنة مثل إجراءات طب األسنان‬
‫‪ ،‬والتهابات األنف واألذن والحنجرة ‪ ،‬واإلجهاد ‪ ،‬والحمل ‪ ...‬لد تكون سببا فً اندالع األزمة‪ .‬لد تؤثر الوذمة على‬
‫البطن ‪ ،‬تعطً أل ًما شدٌدًا ‪ ،‬وغثٌانًا ولًء ‪ ،‬فضالً عن اإلسهال ‪ .‬الوذمة الحنجرٌة مهددة للحٌاة مع خطر الوفاة بنسبة‬
‫‪ ٪ 25‬فً غٌاب العالج المناسب‪.‬‬
‫نادراً ما تكون الوذمة الوعائٌة مكتسبة و غٌر وراثٌة ‪ ،‬تحدث عادة لدى البالغٌن فوق سن الخمسٌن وتنتج عن مرض‬
‫آخر (أمراض مناعة ذاتٌة أو سرطانٌة) أو عن أدوٌة معٌنة مثل األدوٌة الخافضة للضغط من عائلة مثبطات إنزٌم‬
‫أنجٌوتنسٌن أو أدوٌة لمرض السكري‪.‬‬
‫ٌعتمد عالج نوبات الوذمة الوعائٌة على استخدام أدوٌة غٌر متوفرة فً المغرب (الحمن تحت الجلد أو الورٌدي للتركٌز‬
‫متبط اٌستراز ‪.‬هنان عالجات أساسٌة لتفادي نوبات المرض وهً حمض الترانٌكسامٌن و دانازول ‪.‬‬
‫سٌكون هذا الٌوم فرصة لتسلٌط الضوء الكامل على الجوانب السرٌرٌة‪ ،‬البٌولوجٌة والعالجٌة على الوذمة الوعائٌة‬
‫الوراثٌة ‪ ،‬وكذلن على دور المرٌض فً إدارة مرضه من خالل حضور متخصصٌن فً التربٌة العالجٌة وجمعٌات‬
‫مرضى من خارج المغرب‪.‬‬
‫الدار البٌضاء ‪ 26 ،‬دٌسمبر ‪2018‬‬
‫الدكتورة خدٌجة موسٌار‬
‫نائبة رئٌس الجمعٌة المغربٌة للمرضى المصابٌن بالوذمة الوعائٌة‬

Primera jornada nacional sobre el Angioedema
"Desde los ataques de hinchazón localizados hasta la asfixia potencialmente mortal"
La Asociación Marroquí de Pacientes con Angioedema (AMMAO), en asociación con AMMAIS y la
Asociación Marroquí de Biología Médica, organiza el sábado 19 de enero de 2019 a partir de las 14h30
en el Palace Hotel Anfade Casablanca, la primera jornada nacional sobre el Angioedema, bajo el tema
"Para un mejor conocimiento de los Angioedemas Hereditarios”.
El Angioedema se caracteriza por una acumulación de líquido en las mucosas y en la piel, lo que
produce unhinchazón e inflamación de la cara, de las extremidades o de los genitales. Puede poner en
peligro la vida del paciente, cuando afecta a la vía aérea.
En la gran mayoría de los casos, es un angioedema de origen alérgico. Afecta a aproximadamente el
20% de la población en algún momento de su vida, y esta a menudo asociado a la presencia de una
urticaria. Puede ser causado por un alimento, una picadura de insecto o un medicamento.
Elangioedemahistamínicose trata concorticosteroides y antihistamínicos. En los casos más graves
(edema de Quincke), la adrenalina constituye el tratamiento de elección para evitar el shock
anafiláctico.
Otra causa del angioedema, a menudo desconocida en Marruecos es: el angioedemabradiquínico
hereditario. Se trata de una forma rara que ocurre con mayor frecuencia durante la infancia o la
adolescencia. Los pacientes presentan edemas recurrentes que duran de 2 a 5 días y que desaparecen
sin secuelas. Los episodios o ataques de la enfermedad se producen de forma impredecible y varían de
un paciente a otro. Se conocen una serie de factores que pueden desencadenar los ataques como los
procedimientos dentales, las infecciones de la esfera ORL, el estrés, el embarazo ... El hinchazón
puede incluso afectar al abdomen, provocando dolores intensos, náuseas y vómitos, así como diarrea.
El edema laríngeo es potencialmente mortal, con un riesgo de muerte del 25% en ausencia de un
tratamiento adecuado.
Una forma aún más rara es el angioedemabradiquínico adquirido no hereditario, cual ocurre
generalmente en adultos mayores de 50 años, y es consecuencia de otra enfermedad (autoinmune o
cancerosa) o de ciertos medicamentos como los antihipertensivos de la familia de losinhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los antidiabéticos.
El tratamiento de los ataques de angioedemabradiquínico consiste en el uso de medicamentos que aún
no están disponibles en Marruecos (inyecciones subcutáneas de icatibant o
administración intravenosa de concentrados de INH-C1). El ácido tranexámico o el
danazolconstituyen tratamientos de fondode la enfermedad.
Esta jornada será una oportunidad para aclarar los aspectos clínicos, biológicos y terapéuticosdel
Angioedema Hereditario, así como el papel del paciente en el manejo de su enfermedad gracias a la
ayuda de especialistas en educación terapéutica y asociaciones médicas de pacientes.
Casablanca, el 26 de diciembre de 2018
Dr KhadijaMoussayer, Vicepresidente de AMMAO
La AsociaciónMarroquí de Pacientes con Angioedema (AMMAO) presididapor el Sr.
ImadElaouni, fuecreada en febrero de 2018 porpersonas de la sociedad civil y miembrosdelcuerpo
médico y paramédico con el objetivo de informar y sensibilizar la población a estaspatologías, asícomo
el de unificar los esfuerzos para atendera las personas que las padecen. El presidente honorario es la
profesora Laurence Bouillet, profesora de Medicina Interna y coordinadora delcentronacional de
referencia sobre el angioedema en Francia. AMMAO es también miembro de la Red Global de los
angioedemas (Traducidopor :Dra AniqFilali Rita Residente en Medicina Interna, Hospital Cheick Khalifa)

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First national day of angioedema
"From localized swelling crises to potentially fatal asphyxia"
The Moroccan Association of Angioedema Patients (AMMAO), in partnership with AMMAIS and the
Moroccan Association of Medical Biology, organizes on Saturday, January 19, 2019 from 2.30 pm at
the Palace Hotel Anfa in Casablanca, the first national day of hereditary angioedema on the theme "to
better understand hereditary angioedema"
Angioedema is characterized by an accumulation of fluid in the mucous membranes and skin resulting
in swelling of the face, limbs or genitals. They can carry a risk of asphyxiation when the throat is
reached.
In the vast majority of cases, it is an angioedema of allergic origin, about 20% of the population
are affected at some point in their lives. Often associated with an urticaria, it can be caused by a
food, an insect bite or a drug. The treatment of this histamine angioedema is based on corticosteroids
and antihistamine drugs. In the most severe cases (angioedema), adrenaline is essential to avoid
anaphylactic shock (spread of allergy throughout the body).
Angioedema can be another cause, often unknown in Morocco: it is the hereditary bradykinic
angioedema. This rarer form occurs most often during childhood or adolescence, edema develops
gradually and recidivally in a few hours and persists for an average of 2 to 5 days and disappears
without sequelae. The frequency and severity of seizures vary according to the patients and the same
patient according to the periods of life. Certain events such as dental procedures, ENT infections,
stress, pregnancy ... are the triggering factors of the crisis. The swelling may affect the abdomen,
giving severe pain, nausea and vomiting as well as diarrhea. Laryngeal edema is life-threatening with a
25% risk of death in the absence of appropriate treatment.
Even more rarely, bradykinetic angioedema exists in non-hereditary acquired form, usually
occurring in adults over 50 years of age and subsequent to another disease (autoimmune or cancerous)
or to certain drugs such as antihypertensive drugs. family of angiotensin converting enzyme inhibitors
or antidiabetic agents.
The treatment of bradykin angioedema attacks is based on the use of drugs that are not yet available in
Morocco (subcutaneous injections of icatibant or intravenous C1Inh concentrate). Tranexamic acid or
danazol are basic treatments for the disease.
This day will be an opportunity to make a complete clinical, biological and therapeutic light on
hereditary angioedema, as well as on the role of the patient in the management of his disease by the
presence of specialists in therapeutic education and medical associations. patients.
Dr. Khadija Moussayer
Vice President of AMMAO
The Moroccan Association of Angioedema Patients (AMMAO), chaired by Mr. Imad Elaouni, was created in February 2018 by civil
society people and members of the medical and paramedical corps with the aim of informing and sensitizing the population to these
pathologies as well as the unification of the efforts and the assistance to lend to the people suffering from it. Professor Laurence
Bouillet, Professor of Internal Medicine and coordinator of the national reference center on angioedema in France, is the hon orary
president. AMMAO is also a member of the global network of angioedema -HAEI


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