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Feuille engagement concours d'obéissance .pdf


Nom original: Feuille engagement concours d'obéissance.pdf
Titre:
Auteur: ROUSSEAU Claude

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Discipline :  Campagne


 R.C.I.

 Pistage FCI

 Mondioring

 Obéissance

 Recherche Utilitaire

 Pistage

 Ring

Club organisateur :

 Sauvetage
Collez

votre étiquette
Date du concours :

ICI

Nom et affixe du chien :
Race (ou type) :

N° Carnet de Travail :

N° FAPAC chien:

N° Licence Propriétaire:

Nom et prénom du Conducteur :
N° Licence Conducteur:
Adresse :
Code postal :

:

Ville :

Mail :

Club :

@
Région :

 CSAU  Brevet  Certificat  1
2
3
 Sélectif
 Test Q  A  B  Eau  Avalanche  Décombre  Surface Pistage
A JOINDRE A VOTRE ENGAGEMENT :

3 étiquettes (2 sur leur support – 1 collée sur l’inscription),
Le règlement de l’engagement,
La photocopie du certificat de vaccination antirabique pour les chiens de 2 ième catégorie,
Pour les CSAU, la photocopie du certificat de naissance (ou pedigree) pour les chiens inscrits au LOF
ou la photocopie de la carte de tatouage pour les chiens non LOF (NB : pour le passage du CSAU, le
carnet de travail est souhaitable).
 L’autorisation parentale pour les mineurs,
 Une enveloppe timbrée ou votre adresse email pour la confirmation de l’engagement.





Je déclare sincères et véritables les renseignements ci-dessus. J’exonère spécialement et entièrement le club organisateur de toute
responsabilité du fait d’accidents (blessures, morsures, vols, maladies et dommages divers) survenus à mon chien ou causés pa r lui ou
à moi-même de mon propre fait.

Signature du Président :
Cachet du Club

Signature du Conducteur :


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