SED et ostéopathie .pdf


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Ostéopathie et SED :
Une prise en charge du tableau asthéno-algique
Par Marina MARTINHO
Ostéopathe D.O.

Etude expérimentale, randomisée, contrôlée,
sur 73 patients atteints de SEDh

Marina MARTINHO - Ostéopathe D.O. - Cabinet ostéocube
11 rue du Cherche Midi 75006

Qu’est-ce que l’ostéopathie ?

Fondée en 1874 par Andrew Taylor Still
Médecin et Ingénieur
C’est une approche thérapeutique manuelle holistique
Basée sur l’anatomie et la physiologie
Les principes de l’ostéopathie :
Andrew Taylor Still
1828-1917

« Trouver la santé devrait être l'objectif du
docteur. N'importe qui peut trouver la
maladie. »

-

La globalité
Inter relation structure/fonction
Le mouvement
L’homéostasie
La loi de l’artère

Marina MARTINHO - Ostéopathe D.O. - Cabinet ostéocube
11 rue du Cherche Midi 75006

La Globalité

Le corps humain est constitué de parties fonctionnant en
étroite interdépendance

Le patient est un ensemble d’expériences, son histoire entière
doit être prise en compte
Il est impossible de ne considérer qu’un symptôme ou un
système de façon individuelle.

Le SED étant une maladie multi-systémique, une
vision globale est donc indispensable

Marina MARTINHO - Ostéopathe D.O. - Cabinet ostéocube
11 rue du Cherche Midi 75006

Inter-relation structure/fonction
« La maladie est le résultat d'anomalies anatomiques
auxquelles succède le désordre physiologique »
A. T. Still : Ostéopathie, recherche et pratique

Structure

Fonction

Le SED affecte le tissu conjonctif présent dans les différentes
structures du corps humain, altérant la fonction de ces dernières
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Le mouvement c’est la vie
Le mouvement est la résultante et l’origine de la vie, un organe qui
a perdu sa mobilité physiologique (normale) sera un organe dont la
fonction est altérée
L'ostéopathe cherche au sein des structures du corps, celles qui ne
présentent pas une bonne qualité de mouvement, dans le but de
rétablir la physiologie, permettant à la ou les fonctions qui en
dépendent d'être assurées normalement.

L’hypermobilité observée dans le SED, ne signifie pas que la
mobilité se fait de la bonne façon
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L’homéostasie
« L’Ostéopathe supprime l’obstruction, et laisse le
remède de la Nature être le médecin. »
Andrew Taylor Still : Recherche & pratique p. 20

« La force qui est en chacun de nous est notre plus grand médecin. »
Hippocrate

Le rôle de l'ostéopathe est donc de :
- Trouver les éléments entravant les processus normaux d’amélioration, et les réajuster.
- Laisser le corps faire l'essentiel : rétablir son équilibre et sa santé.
En se basant sur des principes d’anatomie et physiologie

Les patients atteints du SED présentent des troubles de
l’autorégulation
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La loi de l’artère

Toute circulation doit être libre

Apport artériel
Retour veineux
Retour lymphatique
Communication nerveuse ascendante/descendante
Une structure mal alimentée ne pourra fonctionner
correctement
Le tissus conjonctif lâche des patients SED entraine parfois une
mauvaise circulation des messages neurologiques

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L’ostéopathie Structurelle

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L’ostéopathie Structurelle

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Energie musculaire

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Le TOG

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L’ostéopathie fonctionnelle

NICHOLAS & NICHOLAS 2008

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L’ostéopathie viscérale

J.P BARRAL 2004

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L’ostéopathie crânienne

NICHOLAS & NICHOLAS 2008

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Le tableau asthéno-algique
95% des patients connaissent une fatigue chronique sévère
93 % des patients souffrent de Douleur Chronique
Bulletin ANM (2017)

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Déroulement de l’étude

Evaluation Multidimensionnelle de la Douleur
Echelle de Piper
(EMD)

Questionnaire Secondaire
Evalue 4 dimensions
deaperçu
la fatigue
: de la situation du sujet:
Donne un
global
Evalue
les facteurs secondaires :
- Dimension
Physiologique
- Dimension Affective
de Emotionnelle
la douleur
- Sévéritéou
desHumeur
douleurs, leur origine et localisation
- Fréquence
- Dimension
Cognitive
ou
- Impact fonctionnel
social perçu
- Soutien
respiratoires
- Troubles
- Dimension
Sensorielle
de contrôle
- Sentiment
digestifs
- Troubles
decompréhension
perturbation émotionnelle
- Degré
du
sommeil
- Troubles
Dans le but
d’avoir
une
approfondie de la fatigue du sujet
en charge allopathique et complémentaire
- Prise
Laliberté et al. 2008
Piper et al. ONF 1998

Déroulement de l’étude

Déroulement du protocole
Deux groupes :
- Un groupe témoins non traité (37 patients)
- Un groupe test recevant le protocole de traitement (36 patients)
Deux consultation :
A deux semaines d’intervalle, le patient remplis les questionnaires avant
chaque consultations puis deux semaines après la dernière consultation.

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Résultats principaux

Résultats Principaux

Amélioration de près de 50%
40% de la fatigue
douleur

Pourcentage de réduction de la Fatigue
Douleur
100
100
7575
5050

24,3%
15,5%

2525
00

0,7%

0,6%

-6,3%
-25
-25

34,7%
29,5%

47,1%
39,9%

-2,2%
-4,9%

-11,5%

-50
-50
-75
-75
-100
-100

Groupe
GroupeTémoins
témoins
Entre1er
1eretet2ème
2èmequestionnaire
questionnaire
Entre
Entre1er
1eretet3eme
3eme
Entre

Groupe
Groupe Test
test
Entre2ème
2èmeetet3ème
3ème
Entre

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Résultats secondaires

Résultats Secondaires
Après traitement, les douleurs
articulaires permanentes sont
réduites de 31%

Après traitement, les douleurs
musculaires permanentes sont
réduites de 44%

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Troubles du sommeil
Groupe Témoins
40

Avant traitement groupe témoins

Après traitement groupe témoins

30

20
28

27

32

32

30

30
22

10

0

Insomnies

Réveils nocturnes

Sommeil non réparateur

22

Sueurs nocturnes

Groupe Traité
40

Avant traitement groupe traité

Après traitement groupe traité

30

20

33

31
10

22

25

25
20

17
10

0

Insomnies

Réveils nocturnes

Sommeil non réparateur

Sueurs nocturnes

Troubles respiratoires

TROUBLES RESPIRATOIRES
40

Avant traitement

30

31

30

Après traitement

30

20

20

10

0

Témoins

Traités

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Troubles digestifs

Constipation

Diarrhée

40

6

Avant traitement

Après traitement

Avant traitement

Après traitement

30

20

3

27

29
4

25

10

2
10
1
0

0

0

Témoins

Traités

Témoins

Traités

Biais et limites

Points forts
-

Résultats très significatifs (P = 0.0008)
Effectif exportable à la population
Sujet novateur
Effectif important (73 patients)
Présence d’un groupe témoins
Randomisation
Opérateur unique
Traitement adapté à la pathologie et
global

Biais et limites
- Comparaison impossible à d’autres
études
- Evaluation subjective
- Absence de placébo
- Suivi de courte durée
- Traitement non spécifique à chaque
individu

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Conclusion
Objectifs atteints :
- Amélioration significative du tableau asthéno-algique
- Amélioration de qualité de vie des sujets
- Sensibilisation du corps ostéopathique au SEDh
- Reconsidération de la place de l’ostéopathie dans la prise en charge des
patients SEDh.
- Intérêt d’intégrer l’ostéopathie dans les propositions thérapeutiques
apportées aux patients SEDh.

Marina MARTINHO - Ostéopathe D.O. - Cabinet ostéocube
11 rue du Cherche Midi 75006

Merci de votre attention

Marina MARTINHO
Ostéopathe D.O.
Cabinet Ostéocube
11 rue du Cherche Midi
75006 Paris
m.ds.martinho@gmail.com


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