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Bulletin d'inscription journée moto .pdf


Nom original: Bulletin d'inscription journée moto.pdf

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mai 2019
Dimanche 5
08h00-18h00
l de Ville
Place de l’Hôte
à Albert

BULLETIN D’INSCRIPTION
Remplir un bulletin par moto, pilote avec ou sans passager
NOM
Prénom
Date naissance (jj/mm/aaaa)
Adresse complète (rue – code postal - ville)
Courriel
Téléphone
Numéro de permis et date d’obtention
Cylindrée de votre moto
Nombre de kilomètres parcourus par an :
Aurez-vous un(e) passager(ère) :



OUI



NON

Si vous souhaitez rouler entre amis, inscrivez
leurs noms (5 maximums car groupe de 6)

Bulletin à compléter et à adresser par voie postale à l’adresse suivante :
EDSR80 – Journée moto – 54 rue des Jacobins – 80000 AMIENS.
Accompagné du règlement libellé à l’ordre de : Comité des fêtes de la compagnie d’Amiens.
Attention, votre inscription sera définitive à réception du règlement.
Les places étant limitées au nombre de soixante motocyclistes, les organisateurs se réservent le
droit de refuser des inscriptions dès lorsque le quota est atteint.
Une attestation d’assurance valide devra être obligatoirement présentée, pour chaque
motocyclette, sur demande des organisateurs au commencement de la journée.
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre inscription. Elles font l’objet d’un traitement informatique
et sont destinées aux organisateurs de la journée moto. Aucune information ne sera vendue ou donnée. Ces
informations sont conservées jusqu’au 31 décembre de l’année de votre participation. Vous bénéficiez d’un droit
d’accès, de rectification ou d’effacement des informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et
obtenir
communication
des
informations
vous
concernant,
veuillez
vous
adresser
à
edsr80@gendarmerie.interieur.gouv.fr


J’ai lu et j’accepte les conditions ci-dessus.

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