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Dossier candidature CRECF 2019 20 .pdf



Nom original: Dossier candidature CRECF 2019-20.pdf
Auteur: richardot

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Candidature au Centre Régional
d’Entraînement cycliste et de
formation 2019 – 2020
Document à retourner au CRECF
par courrier
Groupe Saint Joseph - La Salle
Coordinateur CRECF
21, rue du cloître Saint Etienne - 10000 Troyes

Identité :
Nom :

Prénom :

Adresse :

E.mail :

Date de naissance :

Code postal :

Ville :

N° téléphone :

Situation Familiale : (parents divorcés, frères et sœurs…)

Profession des parents :

N° de licence :

Catégorie :

Club appartenance :

Principaux éléments de palmarès
Résultats, sélections, stage significatifs…..

1

Comité régional :

Régional :

National :

Fiche technique
Taille :

Poids :

Pointure :

Compétitions effectuées l’année dernière :
Tenez-vous un carnet d’entraînement ? :

Oui

Non

Tenez-vous un press-book ? (si oui, joindre une copie) :

Oui

Non

Avez-vous passé un test d’effort ?

Oui

Non

Oui

Non

Utilisez-vous un cardio fréquence mètre ?

Oui

Non

Faites-vous une autre pratique cycliste ?

Oui

Non

Si oui, précisez dates et lieux, joindre une copie
des résultats si vous les possédez.

D’autres tests spécifiques ?

Si oui, précisez leur nature, joindre une copie
des résultats si vous les possédez.

Nombre d’années :

Autre pratique cycliste :

2

Avez-vous un entraîneur ?

Nom :

Oui

N° téléphone :

Non

E-mail :

Semaine type d’entrainement en saison :

Lundi

Mardi

Mercredi

Jeudi

Vendredi

Samedi

*Dans la première ligne du tableau décrivez une semaine type en période scolaire.
*Dans la seconde ligne du tableau décrivez une semaine type en période de vacances.

Avez-vous effectué des stages
de perfectionnement
Type et année

Avez-vous l’expérience de la vie en groupe ?

Internat

Colonie

Autres

Pratiquez-vous ou avez-vous une expérience dans une de ces disciplines :

Route

Piste

VTT : cross-country

Cyclo-cross

Motocross

Bmx : dirt

VTT : descente

VTT : 4 Cross

VTT : trial

3

Dimanche

Projet d’études
Résultats scolaires : Fournir les photocopies des 3 derniers bulletins scolaires

Niveau d’étude :

Etablissement :

L’académie d’appartenance de l’établissement :

Différentes études possibles :
Groupe Saint Joseph – La Salle : Interne

Demi-pensionnaire

Externe

Classe de 3ème

Bac pro FCA (Froid et conditionnement de l’air)

Bac pro Vente

Bac pro TMA (Technicien menuisier agenceur)

Bac Technologique STMG (Sciences et technologies du management et de la gestion)

Filière Générale avec les principales spécialités

4

Lettre de motivation
Exprimer ce que vous attendez d’une inscription au CRECF, vos objectifs sportifs et scolaires…..

Fait le,

Signature du Candidat

5

Autorisation des Parents (candidats mineurs)
Je soussigné(e) ………………………….

Autorise mon enfant……………………………..

A adhérer au CRECF

Fait le,

Signature des parents

Coordonnées des parents :

Nom :

Prénom :

E.mail :

N° téléphone :

Avis du président du club

Fait le,

Signature du président du club

6


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