ADHÉSION CPF 2019 2020 .pdf


Nom original: ADHÉSION CPF 2019-2020 .pdf
Titre: Formulaire d’Adhésion
Auteur: Utilisateur

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Chèque
Espèces
Carte Bancaire

Bulletin d’Adhésion 2019 - 2020 – Cercle de Poker Forézien
Nom Prénom : ……………………………………………………………………………………………………...
Date de Naissance : …………………………………………………………………………………………….
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………
Code Postal / Ville : …………………………………………………………………………………………….
Téléphone : …………………………………………………………………………………………………………….
@ E-mail : ………………………………………………………………………………………………………………
Pseudo : ……………………………………………………………………………………………………………………

Je joins à ce bulletin d'adhésion ma cotisation de
l'association

40 € à l'ordre de

Cercle de Poker Forézien.

A réception du présent document, vous aurez accès pour la saison en cours
Septembre 2019 à Juin 2020, à tous les avantages de l’association.
En adhérant à l’association, vous vous engagez à respecter son règlement intérieur.
Vous acceptez via ce formulaire que les photos et documents audio-visuels sur lesquels
vous figurez puissent être utilisés à des fins d’information et d’actualité par l’Association.

Fait à ………………………, le . . . / . . . / . . .

Lu et approuvé Signature :

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au
secrétariat de l’association uniquement. En application des articles 39 et suivant la loi du 6 Janvier 1978 modifiée, vous bé néficiez d’un
droit d’accès et de rectification aux informations vous concernant. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des
informations vous concernant, veuillez nous adresser une demande par courrier.

Association Cercle de Poker Forézien
Rue Carles de Mazenod
42680 SAINT-MARCELLIN-EN-FOREZ
E-mail : cerclepokerforezien@hotmail.fr - Site Internet : https://www.facebook.com/cercledepokerforezien/
Portable : 06 52 65 96 42


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