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bulletin d'inscription .pdf


Nom original: bulletin d'inscription.pdf
Auteur: séb

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7ème CONCOURS FLOAT TUBE SUR LE LAC DU CRESCENT
Chers amis pêcheurs,
Le Club Carnassier Icaunais organise son concours float tube en individuel sur le lac du
Crescent :

Le Dimanche 30 juin 2019.
L’ensemble du bureau serait heureux de vous compter parmi les concurrents.
Cette année, nous changeons d’horaire
Accueil des participants : 6h00 (petit déjeuner offert)
Début de pêche : 7h00
Fin de pêche : 13h00 suivi du repas
Frais d’inscription (repas compris) : 20 € pour les mineurs (-de 18 ans au 30 juin 2019) et 40€
pour les adultes

BULLETIN D’INSCRIPTION
Nom : …………………………………………………………….. Prénom : ……………………………………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tél : ……………………………………………………….

Mail :…………………………………………………………………………

N° Permis de Pêche : ……………………………………………………..

APPMA De ………………………………………..

Date de naissance ( pour les mineurs) :……………………………………………..
-Gilet de sauvetage obligatoire
A retourner accompagné du règlement par chèque à l’ordre du Club Carnassier Icaunais à
M FEBVRE Sébastien
23 lieu dit courterolles
89420 GUILLON
Tél : 06.22.77.41.29 ou 03.86.32.52.38
Mail : febvresebastien@orange.fr

ATTESTATION SUR L’HONNEUR
Je soussignée,………………………………………………………, déclare sur l’honneur être nageur et décline toute responsabilité des
organisateurs en cas de défaillance de mon float tube.
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement.
Fait à ……………………………………………………

Le …………………………………………………..

Signature du concurrent

Pour les concurrents mineur merci de joindre une attestation parentale.

REPAS DU SAMEDI SOIR
Pour ceux qui voudrait arriver le samedi soir , nous organisons un repas à partir de 19h
Nbre de personnes ………………. X 8€ = …………………€
Les repas seront sur réservation et devront être réglé avec les inscriptions.

Menu du samedi soir :
Crudités ou charcuterie
Viandes froides
Chips


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