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FORMULAIRE D'INSCRIPTION CARTOGRAPHIE .pdf


Nom original: FORMULAIRE D'INSCRIPTION CARTOGRAPHIE.pdf
Auteur: fenni

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Formulaire de préinscription
« Cartographie appliquée à la santé animale »
Du 8 au 12 juillet 2019

Je m’inscris à la formation sus- indiquée
Nom et Prénom :………………………………………………………………………………………………..
Fonction :……………………………………………………………………………………………………….....
Organisme/Société :……………………………………………………………………………………........
Adresse professionnelle : ……………………………………………………………………………….....
Tél :…………………………………………………………………………………………………………………….
E-mail :………………………………….................@............................................................
Les frais de la formation et du séjour en pension complète :
 750 dinars tunisiens
Paiement par :
Virement postal libellé au nom du comptable du CNVZ
RIP :17001000000229467656
Bon de commande
Remarque :
 Le nombre de place est limité à 12
 Le formulaire d’inscription remplie doit être adressé au CNVZ au plus
tard le vendredi 21 juin 2019 par fax au numéro : +216 71 849 855


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