Fiche engagement field trial d'initiation .pdf


Nom original: Fiche engagement field trial d'initiation.pdf
Auteur: Cathleen REVY

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FICHE D'ENGAGEMENTS Field d’initiation toutes races
Premier chien 16€, deuxième chien 8€, 3ème gratuit
Renseignements au : 06.77.66.71.09 ou 06.51.78.88.99

Nom :
Prénom :
Adresse :
Téléphone :

Chien 1 (nom et race) :

Puce/Tatouage :

Chien 2 (nom et race) :

Puce/Tatouage :

Chien 3 (nom et race) :

Puce/Tatouage :

Carnet de travail (si trialer) :
!! Les chiens trialers ne courent que dans la catégorie « Trialer » !!

Cochez les cases correspondantes
Solo

Couples

Vétéran (chien à
partir de 8 ans)

Féminine

Trialer

Chien 1
Chien 2
Chien 3

Nombre de repas : ….. x 17€ (sans les vins)

Réservation engagements =
Repas =

Total =

Engagement à retourner avec le règlement (à l’ordre de l’Amicale du chien d’arrêt de Cosges) avant le 30 Juillet 2019 à
l’adresse suivante :
Monsieur FAVIER Nicolas, 71 rue de Jousseau, 39140 Cosges
En remplissant cette feuille, vous acceptez que l’Amicale du chien d’arrêt de Cosges se décline de toutes responsabilités en cas d’incident, vol
ou tous autres dommages causés ou survenus à votre chien ou vous-même. En conséquence de quoi et conformément aux dispositions
relatives au droit à l’image, j’autorise l’Amicale du chien d’arrêt de Cosges à fixer, reproduire et communiquer au public les photographies
prises dans le cadre de la présente manifestation (page Facebook de l’Amicale, journal…).


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