Fiche d'inscription du stagiaire .pdf

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FICHE D’INSCRIPTION DU STAGIAIRE :
Nom :……………………………………Prénom :……………………………….
Date de naissance :……………………
Adresse : …………………………………………………………………………….
Code Postal : ………………………..Ville : ……………………………………
Mail : ……………………………….Téléphone portable : ……………………
Club :………………………………………… Poste occupé :……………………
La semaine choisie :..............................................Taille maillot :....................................
Tarif stage 2019 : 170 € le stage
Fiche d’inscription à transmettre pour le 06 Juillet 2019 par courrier accompagné de
votre/vos règlements, chèque libellé à l’ordre de l’US PLUGUFFAN à l’adresse :
LE DREAU ERIC
23 HAMEAU DE TY PIN
29120 TREMEOC
Pour tous autres renseignements :
Mr Daniel AMALIR
06 69 63 86 83

Mr Eric LE DREAU
06 76 38 18 86

CONDITIONS GENERALES DU STAGE US Pluguffan
Semaine 1 : 08/07/19 au 12/07/19 Semaine 2 : 15/07/19 au 19/07/19
Semaine 3 : 29/07/19 au 02/08/19 Semaine 4 : 05/08/19 au 0908/19
A remplir par le responsable légal :
 Je soussigné(e), Monsieur, Madame………………….., autorise mon enfant mineur à
participer au stage de foot organisé, par le club de l’US PLUGUFFAN,
 J’autorise les organisateurs à utiliser des images de mon enfant durant le stage afin
de les diffuser sur le site du club.
 Pour toute annulation du stage, le remboursement pourra se faire dans l’intégralité si
les organisateurs sont prévenus plus de 15 jours avant le début du stage, sinon 50%
en cas d’annulation pour raison médicale durant le stage, le remboursement se fera
au prorata des jours restants.
 Tout accident durant le stage doit être couvert par la responsabilité civile et
individuelle accident ( joindre une copie de l’attestation d’assurance au nom de
l’enfant ) .
 Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales du stage.
Fait à …………….. Le……/ ..…./…….
Signature du responsable légal de l’enfant précédée de la mention « lu et approuvé » :



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