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Rando Middle Rock
MARCHE

Nom : .................................................................... Prénom : ...................................
Date de naissance : ..............................................................
Adresse : .......................................................................................................................
Mail : .....................................................

Tél : ............................................

Samedi 7 septembre 2019 à 15h : Marche de 15 km (+/- 1km)
Marche :
Marche + repas du soir :
Repas accompagnateur(s) :

5e
13 e
10 e

q
q
x .... =....... e

Dimanche 8 septembre 2019 à 9h30 : Marche de 10 km (+/- 1km)
Marche :
Marche + repas du midi :
Repas accompagnateur(s) :

5e
13 e
10 e

q
q
x .... =....... e

Formule week-end (2 randos + 2 repas) : 25 e
Supplément bivouac et petit déjeuner :
3e

q
x .... =....... e

Montant Total : ............................ e
Signature
Renseignements au 06 81 23 53 45
larandomiddlerock@gmail.com
Ravitaillement à mi-parcours sur chaque rando
Repas barbecue le samedi soir et le dimanche midi avec fromage et dessert
Concerts gratuits sous chapiteau le samedi soir ouverts à tous
Bulletin à envoyer en Mairie de Millebosc - 38 rue de la forêt - 76260 Millebosc
accompagné du réglement à l’ordre de «Sports et loisirs»


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