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Association Sports et Loisirs : 06 81 23 53 45

Rando Middle Rock
Marche

Nom : .................................................................... Prénom : ...................................
Date de naissance : ..............................................................
Adresse : .......................................................................................................................
Mail : .....................................................

Tél : ............................................

Samedi 7 septembre à 15h : Marche de 15 km (+/- 1km)
Marche :
Marche + repas du soir :
Repas accompagnateur(s) :

5e
13 e
10 e

q
q
x .... =....... e

Dimanche 8 septembre à 9h30 : Marche de 10 km (+/- 1km)
Marche :
Marche + repas du midi :
Repas accompagnateur(s) :

5e
13 e
10 e

q
q
x .... =....... e

Formule week-end (2 randos + 2 repas) : 25 e
Supplément bivouac et petit déjeuner :
3e

q
x .... =....... e

Montant Total : ............................ e
Signature
Renseignements au 06 81 23 53 45

Ravitaillement à mi-parcours sur chaque rando
Repas barbecue le samedi soir et le dimanche midi avec fromage et dessert
Concerts gratuits sous chapiteau le samedi soir ouverts à tous
Bulletin à envoyer en Mairie de Millebosc - 38 rue de la forêt - 76260 Millebosc
accompagné du réglement

Rando Middle Rock
VTT & Trail

Nom : .................................................................... Prénom : ...................................
Date de naissance : ..............................................................
Adresse : .......................................................................................................................
Mail : .....................................................

Tél : ............................................

Samedi 7 septembre à 15h : VTT de 45 km (+/- 1km)
Rando VTT :
8e
q
Rando VTT + repas du soir :
16 e
q
Repas accompagnateur(s) :
10 e
x .... =....... e
Samedi 7 septembre à 15h : Trail de 30 km
Trail :
8e
Trail + repas du soir :
16 e
Repas accompagnateur(s) :
10 e

q
q
x .... =....... e

Dimanche 8 septembre à 9h30 : VTT de 30 km
Rando VTT :
8e
q
Rando VTT + repas du midi :
16 e
q
Repas accompagnateur(s) :
10 e
x .... =....... e
Dimanche 8 septembre à 9h30 : Trail de 15 km
Trail :
8e
q
Trail + repas du midi :
16 e
q
Repas accompagnateur(s) :
10 e
x .... =....... e
Formule week-end (2 randos/trail + 2 repas) : 30 e
Supplément bivouac et petit déjeuner :
3e
Montant Total :

q
x .... =....... e
............................ e

Signature
Renseignements au 06 81 23 53 45

Rando Middle Rock
Cavaliers et meneurs

Nom : .................................................................... Prénom : ...................................
Date de naissance : ..............................................................
Adresse : .......................................................................................................................
Mail : .....................................................

Tél : ............................................

Samedi 7 septembre 2019 à 14h30 : parcours de 22 km (+/- 2km)
Cavalier/meneur :
Cavalier / meneur + repas du soir :
Passager attelage :
Repas accompagnateurs :

8e
16 e
4e
10 e

q
q
x .... =....... e
x .... =....... e

Dimanche 8 septembre 2019 à 9h30 : parcours de 18 km
Cavalier/meneur :
8e
Cavalier / meneur + repas du midi :
16 e
Passager attelage :
4e
Repas accompagnateurs :
10e
Formule week-end (2 randos + 2 repas) : 30 e
Supplément bivouac et petit déjeuner :
3e

q
q
x .... =....... e
x .... =....... e
q
x .... =....... e

Montant Total : ............................ e
Merci de prendre connaissance du réglement ci-joint et de le signer
Renseignements au 06 82 25 06 22
larandomiddlerock@gmail.com
Les participants à la randonnée doivent impérativement nous fournir une photocopie de la première page du carnet du cheval, du suivi des vaccins et de l’assurance «cheval & cavalier» (licence
FFE, Equiliberté...). Peu d’assurances vous couvrent en RC pour la pratique de l’équitation. Seules les
inscriptions accompagnées d’une attestation de votre assureur vous garantissant «une RC pratiquant
l’équitation» seront acceptées. Possibilité de prendre une assurance équiliberté pour 24h (3 euros
à l’ordre de l’ACYR).


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