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Présidente : MALAGNAT Annie
Tél. : 05 55 70 34 02

envoi des engagements à :
Annie MALAGNAT
2bis, rue de Cognac
87700 AIXE-SUR-VIENNE

contacts Mail : Annie : annie.malagnat@live.fr
JUGE :

PHALIPPOU Alain

ou Sophie : doox87@gmail.com

JOINDRE TROIS ETIQUETTES NE PAS COLLER

CONCOURS DE PISTAGE
CSAU BREVET NIV.I NIV.II NIV.III
POUR LE CSAU, joindre une photocopie du pédigree et de l'ICAD lors de l'inscription
Les 5 et 6 OCTOBRE 2019 sur 2 jours (NIV. III le dimanche)
Lieu et heure du Rendez-vous seront précisés ultérieurement
SPORT CANIN AIXOIS lieu dit RIEU CROS - AIXE SUR VIENNE (87) (voir Google Maps)

Niveau à entourer : CSAU

BREVET

NIV.I

NIV.II NIV.III

Nom du Club :
Nom et Affixe :
Père :
Mère :
Race et Sexe :
Date de naissance :

N° Carnet de travail :

Nom et Adresse :
Téléphone :

Mail :
REMISE DES PRIX LE SAMEDI ET LE DIMANCHE VERS 18 H

¤¤ Tout concurrent est civilement responsable des accidents matériels et corporels qui pourraient être
causés par son chien
¤¤ Une photocopie du certificat antirabique sera exigée pour les départements contaminés
¤¤ La feuille d'engagement et la réservation des repas sont à retourner au plus tard le LUNDI 23 Septembre 2019
accompagnés du règlement par chèque à l'ordre du :
SPORT CANIN AIXOIS

CSAU

16,00

X _________ = _________

Engagement 28 € :

28,00

X _________ = _________

Repas (restaurant) 14 € :

14,00

X _________ = _________
Total :

REPAS A RESERVER + PAIEMENT OBLIGATOIRE A L'ENGAGEMENT
SAMEDI MIDI

Signature Concurrent

14,00 €

DIMANCHE MIDI

Signature Président Obligatoire


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