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Adherent 2019 Inscription 2020 .pdf


Nom original: Adherent 2019-Inscription 2020.pdf
Auteur: manolito

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Kit de ré-adhésion 2020
Rappel : Toute inscription envoyée non complète ne sera pas retenue.

IMPORTANT
Joindre à cet envoi :
Une cotisation de 10€ (espèce)
L’ensemble de ces documents est à transmettre à :
Association Salamandres-Airsoft
Chez Mr Le-Bay Jean Yves
191 avenue du 8 mai 1945
76610 Le Havre
Ou par mail à :

j.lebay@numericable.com

Adhèrent 2019: Fiche d'inscription 2020
Pseudonyme* :
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Correspondance :
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………
Téléphone :……………………………………………………………………………………
Mail : ……………………………………………………………………………………
Personne à prévenir si urgence + N° téléphone :
Nouveau problème de santé particulier (allergies, médicaments régulier) :
J’accepte la publication sur le Forum de l’association des photos et vidéos où
j’apparais :
OUI

NON

Je certifie avoir déjà pris connaissance du règlement intérieur et du code de
conduite et j’en accepte une nouvelle fois pleinement les termes.
Fait le :

à:

Signature :
* Pseudonyme qui apparaîtra sur le Forum de l’association


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