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2019 hyperferritinémie .pdf



Nom original: 2019 hyperferritinémie.pdf
Titre: Présentation 13

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Aperçu du document


Hyperferritinémie

Grandes causes


Hémochromatose génétique



Hépatosidérose dysmétabolique (DIOS :
dysmetabolic iron overload syndrome)



Alcool, cytolyse hépatique



syndrome inflammatoire



(+ hémopathies, hémochromatoses post
transfusionnelles)

DIOS


Discrète augmentation des réserves de fer



Plusieurs paramètres compatibles avec le
syndrome métabolique



Pas d’autre cause de surcharge en fer



Foie normal ou stéatosique (NAFLD) (+/- NASH)



Volontiers : diabète type 2, insulino résistance,
HTA, surpoids

DIOS


Cliniquement : fatigue, douleurs articulaires



3 critères


CSS normal ou modérément augmenté (<
60%)



1 ou plusieurs anomalies métaboliques



Fer intra hépatique < 150 sur l’IRM

DIOS



Saignées : amélioration de l’insulino résistance ?

Intérêt des saignées ?




Pas d’intérêt dans le DIOS :


Pas de bénéfice sur les marqueurs hépatiques



Pas de bénéfice sur le syndrome métabolique

Hémochromatose génétique ou secondaire

Objectif des saignées



Ferritine à 50 ng/mL



Suivre l’évolution du CSS ?

Cas 1

Mutation C282Y HFE
homozygote

Cas 2



DIOS



+/- syndrome inflammatoire

Dossier 3

DIOS
+/- syndrome inflammatoire
+/- statut hétérozygote C282Y HFE

Cas 4

Myélodysplasie en surveillance seule

Cas 5

Myélodysplasie en surveillance seule

Conclusion


CAT dictée par le CSS : indication IRM ?
Recherche moléculaire mutation C282Y HFE ?



Syndrome métabolique fréquent



Saignées en cas d’hémochromatose confirmée,
primitive ou secondaire



Hyperferritinémie fréquente dans les
myélodysplasies et autres pathologies du globule
rouge


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