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Prise en charge adjuvante post-hystérectomie
d’un cancer de l’endomètre par radiothérapie
externe et/ou curiethérapie
Département de radiothérapie

Pr.IV.RTH….

Version 1

Du 11/04/2019

2 /14

B – Curiethérapie de fond vaginal après hystérectomie totale non conservatrice (+/lymphadénectomie pelvienne et lomboaortique en fonction du stade et des facteurs
histologiques)

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A – Exclusive
Adénocarcinome de type I histologique pN0 ou pNx sans embole
o pT1b grade 1 et 2 sans emboles lymphatiques
o pT1a-b pN0 (pelvien) grade 1 et 2 avec emboles lymphatiques
o pT1a grade 3
o pT2, grade 1 et 2 sans emboles lymphatiques
Adénocarcinome séreux ou à cellules claires, pT1a pN0 sans emboles lymphatiques
B – Post-radiothérapie externe

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Adénocarcinome de type I histologique :
o Tous stades avec emboles lymphatiques + pNx (absence de curage ganglionnaire
pelvien)
o pT1b grade 3
o pT2 et grade 3 et/ou avec emboles lymphatiques
o pT2 et Nx
o stade III ou IV quel que soit le grade.
o Au cas par cas : Adénocarcinome de type I histologique avec emboles
lymphatique, pN0 pelvien (sn) (technique ganglion sentinelle).

-

Adénocarcinome de type II histologique quel que soit le stade (sauf séreux ou cellules
claires, pT1a pN0 sans emboles lymphatiques relevant d’une curiethérapie seule).

Pour plus de lisibilité, les indications validées au 20/05/2019 sont rappelées sur des Figures en
Annexe 4 et 5.

b. Eléments du dossier médical
Dossier clinique avec :






Antécédents de radiothérapie
Prothèse de hanche le cas échéant
Compte-rendu anatomopathologique de biopsies.
Compte-rendu anatomopathologique de pièce opératoire d’hystérectomie totale (avec
informations concernant quantité et topographie des emboles) et curage le cas échéant.
Aucun examen d’imagerie systématique pré-opératoire n’est indispensable pour la
préparation de la radiothérapie :
o TEP-FDG : en cas de haut risque (endométrioide stade Ib grade 3, stade ≥2, non
endométrioide)