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Formulaire d’inscription

Informations sur le candidat

Nom de la commune représentée :

Nom de l’association marraine :

Nom et Prénom :

Date de naissance :

Sexe :
Téléphone :
Email :
Informations sur la formation

Cocher la discipline présentée :
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Arts de la parole (3 personnes max)

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Musique (8 personnes max)

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Danse (8 personnes max)

⃝

Cuisine (1 personne max)

Préciser la discipline :
Composition de la formation :
Nom(s)

Prénom(s)

Titre de la représentation :
Durée de la représentation : (Art de la parole, Danse et Musique 10 min MAX / Cuisine 30 min MAX)

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Merci de retourner cette fiche de renseignement avant le 15/03/2020 à l’adresse mail suivante
festivaldescommunes@gmail.com ou à l’adresse postale suivante :
ONG Ulanga Ngazidja
(près du siège du journal Al-watwan)
B.P.514 Moroni
Comores

La formation déclare avoir pris connaissance de l’ensemble des articles du « Manuel du Candidat » et de
les approuver.
Fait à

, le

Signature :

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