ECHODOPPLER VEINEUX 4 6 POINTS REA 2020 .pdf



Nom original: ECHODOPPLER VEINEUX 4- 6 POINTS REA 2020.pdfTitre: ECHODOPPLER VEINEUX 4 POINTSAuteur: Le hello Claire

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ECHODOPPLER VEINEUX des
membres inférieurs en 4 POINTS
Dépistage des thromboses veineuses
proximales par les réanimateurs
Pr C. LE HELLO, 26.03.2020

DEROULEMENT
- Patient en décubitus dorsal
- Genou en rotation externe et flexion pour veine
poplitée
- Sonde linéaire 10-12 MHz
(ou micro-convexe ou convexe selon IMC)
- Mode 2D (morphologie, pas de Doppler) :
* sonde bien PERPENDICULAIRE aux vaisseaux
* coupes TRANSVERSALES
* exercer une contre pression avec main si besoin
(creux poplité)

SONDES

PRINCIPE
- Physiologiquement,
• artère saine peu compressible,
• veine saine facilement compressible.
- Thrombus veineux : incompressibilité totale ou
partielle de la veine lors de la pression exercée
par l’opérateur à l’aide de la sonde lorsqu’il
existe du matériel à l’intérieur de la veine
- Dans le cadre du 4 points, pas de signe indirect

ANATOMIE
- VEINE FEMORALE COMMUNE  arcade crurale
* palper pouls inguinal
* la veine est en position médiale / artère
- VEINE POPLITEE  creux poplité
* veine est en arrière et en dedans de l’artère
mais variantes anatomiques
* veine poplitée peut être dédoublée

ANATOMIE
1

D + G = 4 points

2

EXPLORATION 4 points
-

VEINE FEMORALE COMMUNE D et G
* arcade crurale
* coupe transversale par rapport à l’axe de la veine
* sonde perpendiculaire à la veine
* si déplacement pour explorer, le faire de haut en bas
avec sonde toujours perpendiculaire

-

VEINE POPLITEE D et G
* creux poplité
* coupe transversale par rapport à l’axe de la veine
* sonde perpendiculaire à la veine
* si déplacement pour explorer, le faire de haut en bas
avec sonde toujours perpendiculaire

EXPLORATION 6 points
- VEINE FEMORALE COMMUNE D et G
- VEINE POPLITEE D et G
- VEINE FEMORALE SUPERFICIELLE D et G à la
face interne du tiers moyen de cuisse
Faire contre pression sur la face externe de
cuisse avec la main

EXPLORATION 4 points
Si doute sur la localisation de la veine, repérer l’artère
adjacente en s’aidant du Doppler couleur
1* réglage Doppler couleur pour vitesses « d’artère » (30
cm/s)
2* repérage anatomique en 2 D (sonde perpendiculaire
aux vaisseaux) en se rappelant l’anatomie :
- veine en dedans de l’artère
- pulsatilité de l’artère
3* repérage en Doppler couleur : incliner la sonde 
angle sonde/axe longitudinal de l’artère < 60 °
- activer le Doppler couleur
- flux couleur pulsatile dans l’artère si elle perméable ;
la veine est en dedans de l’artère en règle générale

SCHEMA COMPRESSION
VEINE sans thrombus
compression
sonde

A

v

Inspiré de E-learning phase socle DES de Médecine Vasculaire

SCHEMA COMPRESSION
VEINE avec thrombus
sonde
Compression

A

veine

veine
Incompressible = thrombus dans veine

Aspect hypo-échogène (noir), iso-échogène (gris), hyperéchogène (blanc), mixte
Le diamètre antéro-postérieur est mesuré en compression
Sert pour le suivi
Inspiré de E-learning phase socle DES de Médecine Vasculaire

ECHO-COMPRESSION VEINE sans thrombus

D’après M. Dauzat
E-learning phase socle DES de Médecine Vasculaire

COMPTE RENDU
-

NOM, prénom, date de naissance
Date de l’examen
Motif
Appareil utilisé : marque et année d’installation
Veines explorées +++
Conditions d’examen +++
Veines compressibles
Veines non compressibles
Conclusion
Signature de l’opérateur


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