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Nom original: bulletin-adhesion.pdfAuteur: Marie BRAY

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BULLETIN D'ADHÉSION
ASSOCIATION : » LES ENFANTS DE BÉNA PLATEAU »
Nom
prénom
date de naissance
sexe
adresse postale
adresse mail
numéro de téléphone
Je déclare , par la présente, souhaiter devenir adhérent(e) de
l'association : »LES ENFANTS DE BÉNA PLATEAU ».
A ce titre, je déclare reconnaître l'objet de l'association et en avoir
accepté les statuts ainsi que le règlement intérieur à ma disposition.
J'accepte de verser la cotisation annuelle de 10 € que je règle
- en espèces
-par virement bancaire
Je verse en sus 50 € ou plus si je veux devenir membre bienfaiteur
Fait à
le
Signature précédée de la mention:lu et approuvé
A renvoyer dûment complété
soit par mail( mariebenatogo@gmail.com)
ou à :Enfants de Béna Plateau
App251 26 avenue Claude lévi-Strauss
91220 Bretigny sur Orge


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