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PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE D’UN ENFANT INFECTE COVID-19
Prs A. MEKKI - Z. ZEROUAL / CHU PARNET

FORME A SYMPTOMATIQUE
-

Retour à domicile
Confinement à la maison
Port de masque, hygiène des mains
Au moindre signe clinique : consultation

FORME SYMPTOMATIQUE MINEURE A MODEREE

. Toux, fébricule ou fièvre ≤ 38°5, fatigabilité, pharyngite
. Pas de gêne respiratoire, saturation cutanée O2 > 95%
. Anosmie, agueusie
. Pas de troubles de la conscience
-

Retour à domicile
Confinement à la maison
Port de masque, hygiène des mains
Assurer une bonne hydratation (boire à volonté)
Paracétamol : si fièvre > à 38°5
Contrôle clinique H 48
. Aggravation : hospitalisation
. Amélioration : contrôle clinique J10

FORME SEVERE
- Hospitalisation : (voir critères d’hospitalisation)*
- Bilan**
- Oxygène en cas de besoin – Saturation O2 cutanée horaire
- Assurer une bonne hydratation, hydratation IV si vomissements, anorexie
- Paracétamol : si fièvre > à 38°5
- En cas de surinfection bactérienne*** : Céfotaxime 100 mg/kg/j IV
- Hydroxychloroquine **** + Azythromycine*****
- Critères de passage en USI******

Proscrire toute médication anti-inflammatoire : Aspirine, Ibuprofène

* CRITERES D’HOSPITALISATION :
- Fièvre > 38,5 mal tolérée
- Détresse respiratoire avec polypnée, +/- signes de lutte respiratoire et SaO2
< 92% à l’air ambiant
- Lésions pulmonaires évocatrices du Covid-19 (TDM)
- Signes neurologiques : troubles de la conscience, léthargie
- Signes digestifs compliqués de déshydratation (NRS ++)
- Mauvaise hémodynamique : hypotension, tachycardie
- Enfants à risque :
. Age < 6 mois
. Pathologies chroniques : maladies respiratoires chroniques, IRC (dialyse), déficits
immunitaires, maladies neuromusculaires, cardiopathies congénitales, Handicap
psychomoteur, pathologie oncologique, obésité

**BILAN : En cas d’hospitalisation
-

NFS
CRP
Urée, créatinémie
Kaliémie, natrémie
Glycémie
Transaminases, CPK, LDH
Crase sanguine
Sérologie Covid -19 (IgM)
TDM thoracique (en cas de détresse respiratoire)

***SIGNES DE SURINFECTION BACTERIENNE
- Reprise de la fièvre après apyrexie de 48 heures
-

Foyer purulent, secrétions verdâtres et fétides
Hyperleucocytose avec polynucléose
CRP positive
Mise en évidence d’un germe (hémocultures … )

PROTOCOLE THERAPEUTIQUE
**** - Hydroxychloroquine : Plaquenil cp 200 mg, préparations galéniques
25,50,75mg
. Enfant > 6 ans : 10 à 15 mg/kg/j 3 prises quotidiennes pendant 7 jours
. Enfant < 6 ans : 5 à 7,5 mg/kg/j 3 prises quotidiennes pendant 7 jours
Pour les enfants de moins de 6 ans, n’utiliser l’hydroxychloroquine qu’en cas de
lésions pulmonaires (TDM )
Surveillance : ECG, Potassium ( avant et pendant traitement)
*****- Azythromycine : 20 mg/kg/j en prise unique, pendant 5 jours

****** CRITERES DE PASSAGE EN USI

- Détresse respiratoire sévère avec signes de lutte
- SaO2 < 90% sous 6 litres d’oxygène
- Acidose respiratoire
- Troubles de la conscience : somnolence

CITERES DE SORTIE
- Apyrexie de 3 jours
- Disparition des signes respiratoires ( si préalablement présents)
- Toux peut persister pendant plusieurs jours
- PCR Covid -19 négative sur deux échantillons nasopharyngés (prélevés à 24 h
d’intervalle, exigés par MSPRH)


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