Formulaire Adoption (1) .pdf


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Association de Protection Animale de Villerupt 54
N°Siret : 82533535900014

9 rue Poincarré BP 36
54190 Villerupt
Facebook : @apav54190
Mail : apav54190@laposte.net

FORMULAIRE DE DEMANDE D'ADOPTION
Merci de bien vouloir remplir tous les champs, sans quoi votre demande ne sera pas traitée.



Votre futur compagnon

Si vous souhaitez adopter un de nos animaux en particulier, veuillez nous indiquer son nom :
Quelles sont les caractéristiques que vous souhaiteriez chez votre futur compagnon ?
Chien

- Chat

Âge
Apparence
Caractère



Vos coordonnées

Nom :
Prénom :
Adresse :
Téléphone :
Mail :
A quel moment de la journée pouvons nous vous contacter ?



Votre lieu de vie

Type d'habitation : Appartement
- Avec balcon
- Sans balcon
Maison
- Avec jardin
- Sans jardin
Est-vous prêt à sécurisé votre extérieur si les besoins de l'animal le nécessitent : Oui

- Non

Dans le cas d'une adoption d'un animal timide, avec vous une pièce (type chambre / bureau) pour l'y installer le temps
qu'il se rassure et prenne confiance en vous ? Oui
- Non



Vous et votre famille

De combien de membres se composent votre foyer :
Combien avez-vous d'enfants et de quel âge :
Vos enfants ont-ils déjà côtoyé des animaux ? Oui

- Non

Si pas d'enfants, en avez-vous qui viennent en visite ? Oui

- Non

Avez-vous d'autres animaux ? Non

- Autre

- Chat

- Chien

Si oui, sont-ils stérilisés ?

Merci d'avoir pris le temps de remplir ce formulaire.
Vous pouvez nous le faire parvenir par un des moyens suivant :
Par voie électronique :
Mail : apav54190@laposte.net
Facebook : @apav54190
Par courrier :
9 rue Poincarré BP 36
54190 Villerupt
Ou à une de nos permanences à la mairie de Villerupt tous les 1ier et 3ieme jeudi du mois de 9h à 11h.

Il sera transmis à nos bénévoles en charge des adoptions et vous serez contacté prochainement si un de nos animaux à
l'adoption vous correspond.


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