Formulaire inscription bal .pdf


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Inscription Bal Cosplay 2020
Je soussigné​ ……………. ………., ayant comme pseudonyme (facultatif) ……….., ​désire m’inscrire en

tant que​ (rayer la mention non conforme à votre choix) : cosplayer, photographe au Bal Cosplay
2020 organisé par l’association Yumigami.
En tant que cosplayer, je m’acquitte du droit d’entrée de 25€ comprenant l’entrée et le repas lors
de la soirée. Afin de valider mon inscription, je souhaite régler mon droit d’entrée par (rayer les
mentions non conforme à votre choix) : ​ chèque​, ​virement bancaire​, P
​ aypal​.
A réception de ce formulaire le trésorier de l’association vous transmettra les informations et
renseignements relatifs au choix de votre option de paiement.
De plus, conformément au formulaire de droit à l’image que j’ai précédemment signé lors de mon
inscription j’autorise, à titre gratuit, l’Association Cosplay Yumigami à me photographier et me
filmer et/ou m’enregistrer lors de cet événement. En conséquence de quoi, et conformément aux
dispositions relatives au droit à l’image, j’autorise l’Association Cosplay Yumigami à fixer,
reproduire et communiquer au public les photographies et vidéos prises dans le cadre de cet
événement.

Fait le …………………… à ……………
Signature :


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