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Nom original: bulletin d'engagement.pdfTitre: bulletin d\'engagement festival de l\'auto privas 2020Auteur: etienne bournac

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Bulletin d'engagement Festival de l'auto privas 2020
13 septembre 2020

Motorsports
Dreamers
Reçu le:

/

/

NOM
Prénom
Sexe

J'engage mon véhicule coformément
au règlement particulier festival de
l'auto privas 2020

. Paiement : Cheque □ Espèces □

Participant



Véhicule

Signature du participant

Marque
Modèle

Masculin □ Féminin □

Date de naissance

Année
Immatriculation

Adresse
CP et Ville
Tel
Email
Permis de conduire N°
Assurance Journée
Engagement

Avis contrôleur technique

Pour véhicule non assuré 25€

Remplir et renvoyer la feuille assurance
100 €
Total

Nous soussignons déclarons avaoirpris connaissance du règlement de l'épreuve et des règlementations générales applicable. Nous certifions excate l'ensemble des déclarations figurant sur le présent
bulletind'engagement et nous engageons à respecter le code de la route pendant l'épreuve ainsi que la réglementation interdu=isant le dopage et l'alcoolemie. Nous renonçons à tous recours contre
l'organisation ou un des membres de l'organisation en cas d'accident.
Pour tout renseignement : Motorsports.dreamers@gmail.com

Pour être valable ce bulletin d'engagement doit être accompagné de son règlement au nom de MOTORSPORTS DREAMERS
Motorsports Dreamers 393 route de Badel 07360 St Vincent de Durfort


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