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AUTORISATION PARENTALE
Participation au Concours Coupe de France de
Cosplay
GEEK DAYS CAEN du 17/10/2020
Je soussigné-e​ : …………………………………………………………………………………………………………..
Agissant en qualité de​ :

[ ] Père

[ ] Mère

[ ] Tuteur légal

Autorise le mineur​ : ……………………………………………………………………………………………………….
Âgé-e-​ : ………………………. Ans à la date du concours

A s’inscrire et à participer au Concours Coupe de France de Cosplay organisé par l’Association Cosplay
Yumigami lors de l’événement Geek Days, qui aura lieu le ​Samedi 17 Octobre 2020​.
Le mineur devra obligatoirement être accompagné durant l’ensemble du concours par la personne majeure
ci-dessous :
NOM​ : ………………………………………………………………………………………………………………………..
PRÉNOM​ : …………………………………………………………………………………………………………………..
TÉLÉPHONE
PORTABLE
:
……………………………………………………………………………………………….
QUALITÉ DE L’ACCOMPAGNANT​ : ……………………………………………………………………………………
En fonction de l’âge du mineur, l’accompagnant pourra ou non être présent avec le mineur lors du pré-judging
et du passage sur scène. Ceci sera précisé lors de la validation de l’inscription par l’Association Cosplay
Yumigami.
Je reconnais également avoir pris connaissance du Règlement du Concours Coupe de France de Cosplay en
vigueur pour l’événement.

Fait à : ………………………………………………………………...

Le : ………………………………………

Signature du Représentant légal


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