Formulaire adoption chien v.19Aug2020 FR .pdf


Nom original: Formulaire adoption chien_v.19Aug2020_FR.pdfAuteur: Maëva Roques

Ce document au format PDF 1.7 a été généré par Microsoft® Word for Microsoft 365, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 22/10/2020 à 17:05, depuis l'adresse IP 173.176.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 25 fois.
Taille du document: 175 Ko (3 pages).
Confidentialité: fichier public


Aperçu du document


Formulaire de demande d’adoption chien
Inscrivez le nom du chien pour lequel vous postulez: _______________________
1. Général :
Prénom et nom de famille : ____________________________________________________________
Adresse : __________________________________________________________________________
Code postal : ______________ Ville : __________________ Téléphone : ____________________
Adresse courriel : _________________________________

Âge : _______________________

2. Questionnaire
- Comment avez-vous entendu parler du refuge Des Museaux et des ailes?
__________________________________________________________________________________
- Avez-vous de l’expérience auprès des animaux? : ❑ Oui ❑ Non
- Dans quel type de logement vivez-vous? :
❑ Appartement ❑ Condo ❑ Maison ❑ Maison de campagne ❑ Ferme ❑ Autre : ________
- Êtes-vous : ❑ Locataire

❑ Propriétaire

- Si vous êtes locataire, avez-vous le droit aux chiens dans votre logement? :
- Avez-vous une cour clôturée? :

❑ Oui ❑ Non

- Prévoyez-vous déménager? :

❑ Oui ❑ Non

❑ Oui ❑ Non

- Combien d’adultes vivent chez vous, en vous incluant? : ___________________________________
- Combien d’enfants vivent chez vous (indiquez leur âge)? : __________________________________
- Est-ce que toutes les personnes vivant dans votre foyer sont d’accord pour adopter un chien:
❑ Oui ❑ Non
- Y-a-t’il quelqu’un dans votre foyer qui a des allergies? : ❑ Oui ❑ Non
Si oui, lesquelles : ___________________________________________________________________
- Avez-vous actuellement des chats à la maison? : ❑ Oui ❑ Non
Si oui, combien et quel âge ont-ils : _________________________
Page 1 of 3
V.3 du 19Août2020

- Avez-vous actuellement des chiens à la maison? :
❑ Oui ❑ Non
Si oui, combien et quel âge ont-ils : _________________________
- Avez-vous d’autres animaux? :
❑ Oui ❑ Non
Si oui, précisez : ____________________________________________________________________
- Avez-vous déjà eu un ou des chiens?
❑ Oui ❑ Non
Que leur est-il arrivé : ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

- Si nous vous confions un animal, combien d'heures par jour restera-t-il seul à la maison? :
__________________________________________________________________________________
- Comment prévoyez-vous faire faire de l’exercice au chien et à quelle fréquence? : _______________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
- Ou le chien passera-t-il ses journées? : __________________________________________________
__________________________________________________________________________________
- Ou le chien passera-t-il ses nuits? : __________________________________________________
__________________________________________________________________________________
- Pourquoi souhaitez-vous adopter un chien sénior? : _______________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
- Qui dans la famille s’occupera de l’animal? : ____________________________________________
__________________________________________________________________________________
- Avez-vous déjà abandonné un animal dans un refuge? : ❑ Oui ❑ Non
Si oui, pourquoi : ___________________________________________________________________
- Si vous partez en vacances ou en week-end, qui va s’occuper de l’animal? : ____________________
__________________________________________________________________________________
- Êtes-vous : ❑ Étudiant ❑ Travailleur ❑ Retraité ❑ Autre : ________________________________

Page 2 of 3
V.3 du 19Août2020

- Souhaitez-vous nous dire autre chose sur vous? : _________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

3. Le chien
Chaque chien a un tempérament, personnalité et niveau d’activité qui lui sont propres. Svp remplissez
les questions ci-dessous avec votre plus honnête opinion, cela nous aidera à placer chez vous un chien
qui vous convient.
- Quelle serait la description d’un chien que vous aimeriez adopter? :
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

- Quelles caractéristiques appréciez-vous chez un chien? : ___________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

- Quelles caractéristiques n’appréciez-vous PAS chez un chien? :______________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
- Sur quels problèmes comportementaux seriez-vous prêt à travailler avec le chien? :
❑ Creuse ❑ Jappe ❑ Saute (gens, canapé) ❑ Mordille ❑ Propreté non acquise ❑ Tire en laisse
❑ Réactivité aux autres chiens ❑ Prédation ❑ Autre, précisez _______________________________
- Quels problèmes comportementaux ne sont pas acceptables chez votre futur chien? :
❑ Creuse ❑ Jappe ❑ Saute (gens, canapé) ❑ Mordille ❑ Propreté non acquise ❑ Tire en laisse
❑ Réactivité aux autres chiens ❑ Prédation ❑ Autre, précisez _______________________________
- Pour quelle(s) raisons devriez-vous vous séparer du chien / nous retourner le chien? _____________
__________________________________________________________________________________
➢ En soumettant cette demande d’application pour adoption, vous attestez que les informations
transmises sont véridiques et fondées.
➢ Une fois le formulaire complété, svp le retourner à desmuseauxetdesailes@gmail.com
➢ Notre objectif est de trouver la famille parfaite pour chaque chien. Nous ne contacterons que
les candidatures retenues pour rencontrer le chien. Si vous êtes contactés et toujours intéressé
par le chien, nous organiserons une visite chez la famille d’accueil en présence de tous les
membres de votre foyer.
Page 3 of 3
V.3 du 19Août2020


Aperçu du document Formulaire adoption chien_v.19Aug2020_FR.pdf - page 1/3

Aperçu du document Formulaire adoption chien_v.19Aug2020_FR.pdf - page 2/3

Aperçu du document Formulaire adoption chien_v.19Aug2020_FR.pdf - page 3/3




Télécharger le fichier (PDF)


Formulaire adoption chien_v.19Aug2020_FR.pdf (PDF, 175 Ko)

Télécharger
Formats alternatifs: ZIP



Documents similaires


formulaire adoption chienv19aug2020fr
formulaire adoption chienv19jul2020
formulaire famille accueilv10jun2020
formulaire famille accueilv31may2020
questionnaire adoptant
demande fa ou adoption

Sur le même sujet..