adhesion FAMILIALE 2020 2021 .pdf


Nom original: adhesion FAMILIALE-2020_2021 .pdfTitre: Microsoft Word - ADHESION Aprés 2018.docx

Ce document au format PDF 1.3 a été généré par Word / macOS Version 10.15.5 (assemblage 19F101) Quartz PDFContext, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 21/06/2021 à 09:19, depuis l'adresse IP 45.56.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 5 fois.
Taille du document: 490 Ko (1 page).
Confidentialité: fichier public


Aperçu du document


FICHE D'ADHESION POUR LA SAISON 20 1/202 2

LICENCE FAMILIALE :: 9 € (FRA)
Si abonnement au magazine de la FFR Passion Rando :

Ajouter 10€

OUI/NON

NOM _____________________________________________________________________________________
PRENOM ______________________ Date de naissance ___________ _____/______/___________________
ADRESSE __________________________________________________________

Votre adresse e- mail : _________________________________________________

Téléphones domicile _________________mobile(s) _________________________
1ère inscription

ou

réinscription

N° Ancienne Licence si déjà licencié:
Prénoms rattachés

Qualité (conjoint, enfant….)

Date naissance

La F.F.R.P., Fédération française de la randonnée pédestre impose à ses associations (dispositions de
la loi n°84-610 du 16 juillet 1984) d'assurer, leur propre responsabilité civile, celle des pratiquants de
leur activité, et leurs adhérents contre les accidents corporels.
En conséquence je souscris
Option 1 – une licence IRA à 9 € qui inclus la prime d'assurance couvrant ces besoins
(Responsabilité Civile et Accidents Corporels).
.
Pour tous les nouveaux adhérents, l’inscription sera accompagnée du certificat médical. Pour un
renouvellement la réinscription par la présente fiche d'inscription dûment complétée avec
l'attestation de réponse au questionnaire de santé ou un certificat médical si vous n'avez pas
répondu OUI à toutes les questions . Ce questionnaire de santé est a conservé chez vous seule
l'attestation est à joindre
En outre, vous vous engagez, conformément à notre règlement intérieur, à être convenablement
équipés pour les activités auxquelles vous participerez, et à respecter les consignes données par
les animateurs lors des randonnées.
J’autorise l’éventuelle parution (journaux, plaquettes, site internet) sur lesquels je pourrais figurer dans le cadre de
mes activités à BRLG

Merci pour votre compréhension
A………………………………………Le………………………
(Mention manuscrite: lu et approuvé) :

………………………………………
Signature :

BALADE RANDO LIBERTE GIRONDE 3 BIS CHEMIN DU PUITS 33480 AVENSAN
N° de Création : W334002059 du 29 Mai2016
N° affiliation Fédération Française de Randonnée Pédestre : 10088


Aperçu du document adhesion FAMILIALE-2020_2021 .pdf - page 1/1




Télécharger le fichier (PDF)


Télécharger
Formats alternatifs: ZIP Texte



Documents similaires


ac 706 guide assurance 2016 v2
demande licence
incriptions bds 2017 1
creationlicence
creationlicence 1
licence

Sur le même sujet..




🚀  Page générée en 0.023s