Bulletin d'adhésion des 9 lunes .pdf


Nom original: Bulletin d'adhésion des 9 lunes.pdfTitre: Bulletin d'adhésion des 9 lunes

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Club les 9 Lunes

Bulletin d’adhésion 2021

Nouvelle adhésion



Renouvellement d’adhésion

Nom



Prénom

Adresse
Ville

Code postal

N° Portable

N° Fixe

E-Mail

Date de Naissance

Vous vous voyez comme : (les deux choix sont possibles)
Simple joueur/se



Maître/sse de séances

Choix des activités


Jeux de société ⚪
Jeux de cartes ⚪
Théâtre de rue ⚪


Grandeur nature ⚪
Jeux vidéo ⚪

Jeux de rôle



Jeux de plateau

Musique d’outre monde



Tarifs en vigueurs


Par activités supplémentaires 5 euros +1 ⚪ +2 ⚪
+3 ⚪
+4 ⚪
Réductions 20 % : étudiants ⚪
Tarif de base (deux activités choisies/age minimum 14 ans) 60 euros/an

+5



Un t-shirt vous sera offert lors du premier événement (tournoi ou autres) auquel vous participerez.
Votre taille :
Vous aurez aussi une carte d’adhérent avec un numéro personnel. Veuillez nous fournir les pièces
suivantes :
● Photo d’identité
● Photocopie d’une pièce d’identité.


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