bulletin inscription journee trajectoire avril 2022 (1) .pdf

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Règlement et bulletin d’inscription
Journée trajectoire EDSR de la Moselle - samedi 09 avril 2022

Présentation
Une journée « trajectoire » est organisée par l’Escadron Départemental de la Sécurité Routière de
Moselle samedi 09 avril 2022, de 13 h 30 à 18 h 00.
Cette journée vise d'une part à améliorer la sécurité des conducteurs, et d'autre part à sensibiliser
les motards et leurs passagers aux risques inhérents à la pratique de cette activité.
Elle se déroulera au sein des unités de l’EDSR de la Moselle : Metz, Hayange, Château-Salins,
Sarreguemines, Zimming et Phalsbourg.

Déroulement
Encadrée par des motocyclistes de la gendarmerie, cette action se déroulera de la façon suivante :
- sensibilisation / rappel sur la trajectoire de sécurité
- mise en pratique sur un parcours d'environ 80 kms
Le nombre de participants est limité à 110 conducteurs de motocyclette (passagers non compris).
La répartition des participants est à la charge de l’organisateur (auprès de l’unité de sécurité
routière de l’arrondissement de résidence).
Pour faciliter l’organisation, il est demandé aux participants, dûment inscrits, de se présenter au
plus tard à 13h00, le jour de l'opération.
Quelles que soient les conditions météorologiques, la journée trajectoire sera maintenue.

Sécurité
Une tenue adaptée est exigée. Chaque participant devra avoir une moto en règle et en bon état de
marche ainsi que le plein de carburant effectué.
Chaque participant accorde à l’organisateur le droit de l'enregistrer, en partie ou en totalité, sous
forme de photos, vidéos, films télévisés, reportages radio, et de les utiliser à des fins de promotion
pour la Sécurité Routière, sans limite de temps et sans lui devoir aucun droit financier.
Toute prise de vue ou de son, toute reproduction, totale ou partielle par un participant ne devra
être destinée qu’à un usage privé. Toute inscription vaut acceptation du règlement.

Assurance
Chaque participant devra présenter une assurance en cours de validité.

bulletin d’inscription au verso : à renseigner et à retourner

Bulletin d’inscription
Assurance (obligatoire)
Compagnie : …………………………………………….. N° de police : ……………………………………
Validité : …………………………………………………..
Numéro du permis de conduire (obligatoire)
N°………………………………………………… Date de délivrance : ……………………………………...
Conducteur
Nom : ……………………….………..…….. Prénom : ……………...………………….….… Age : …………...
Adresse : ………………………..……………..…… CP : ………... Commune : ………………………………..
Courriel : ……………………………………………...……….. Tél : …………………………………………….
Masculin ou Féminin
Passager
Nom : ……………………..………..…….. Prénom : ……………...………………….….… Age : …………….
Adresse : ………………………..…………...…… CP : ……….... Commune : ………………………………..
Courriel : ……………………………………………...……….. Tél : ……………………………………………..
Masculin ou Féminin
Moto
Marque : ……………………..………… Immatriculation :……………………….. Cylindrée :……………………..
Arrondissement* (1 seul choix possible)
Arrondissement(s)

Si mon 1er choix est complet, je peux me rendre sur :

Metz (BMO Metz)

Metz (BMO Metz)

Boulay-Moselle/Forbach (BMO Zimming)

Boulay-Moselle/Forbach (BMO Zimming)

Thionville (BMO Hayange)

Thionville (BMO Hayange)

Sarrebourg (BMO Chateau-Salins/PMO Phalsbourg)

Sarrebourg (BMO Chateau-Salins/PMO Phalsbourg)

Sarreguemines (BMO Sarreguemines)

Sarreguemines (BMO Sarreguemines)

*Cochez la case

Fait à

, le

Signature
(précédé de la mention "Lu et approuvé")

Bulletin à compléter et à adresser :
Escadron Départemental de Sécurité Routière de la Moselle
Caserne Général Radet
2 rue Albert Bettannier
57075 Metz cedex 03
Ou par mail : edsr57@gendarmerie.interieur.gouv.fr

Pour toute information complémentaire :
Secrétariat EDSR57 : Tél. 03 87 56 69 79



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