Information concernant les Cookies et services Web tiers
Nos partenaires et nous-mêmes utilisons différentes technologies, telles que les cookies, pour personnaliser les contenus et les publicités, proposer des fonctionnalités sur les réseaux sociaux et analyser le trafic. Merci de cliquer sur le bouton ci-dessous pour donner votre accord. Vous pouvez changer d’avis et modifier vos choix à tout moment.
Informations RGPD
Cet outil permet de trouver un fichier parmi les documents publics partagés par les utilisateurs de Fichier-PDF.fr.
Dernière mise à jour de la base de données: 20 mai à 21:26 - Environ 390000 fichiers indexés.
....................................................................86
Loss-absorbing debt.......................................................................................................100
How much loss-absorbing capacity do banks need?
STATCOM is preferred in wind farms due to its ability to provide bus bar voltage
support either by supplying and/or absorbing reactive power in to the system [7].
STATCOM is
preferred in wind farms due to its ability to provide bus bar
voltage support either by supplying and/or absorbing reactive
power in to the system[6].
Some end
up acknowledging that its presence only consists to air, by its roots,
the layers of muds which pile up on the receiver, by absorbing the
maximum of liquid.
Maximum fun and user-friendliness
Exercising and the many entertainment options are
controlled using the VISIOWEB digital platform, for
easy, absorbing exercising.
In this review we will consider possible candidates for
mediators of light effects in winter SAD, beginning with
well-known light-absorbing molecules, and will consider
novel evidence supporting more recently studied molecular mechanisms.
e)Do not forget to insert the rubber joints [3] between the radio and
its support as these have a shock-absorbing effect which permits
gentle vibration and tightening of the set.
In nature,
the Zooxanthellae protect the corals from intense UV radiation by absorbing the light energy
and shading the delicate inner layers of the coral soft tissues.
Basketweave
Black
— Advise # — D200B/D500B Decelerator
Ultra-Light Pad, 2F12E29��������������������������� $ 14.99
D550
BLACK BASE TRAP
Recoil-absorbing, smooth-sided trap pad with
solid black base, no white line.
We have become an
unstoppable force, absorbing earth’s space and productive capacity and displacing all other
species to make room for our ever-growing needs and numbers.
9Composites are „functional materials“, i.e. their anisotropy can be used for the tailoring of
p p
p
(
)
different properties, like the stiffness, or the coefficient of thermal expansion (CTE)
9Energy absorption: generally not as good as ductile metals, but good with special design
for crash absorbing under floor structures in helicopters, aircraft, cars
9Good corrosion resistance compared to metals, usage for tanks and storage containers,
valves, pipework, marine structures etc. (but not for Carbon/ Aluminium)
9Transparency to radiations, like x‐rays, radio waves. Application: radomes in A/C
9Fatigue: excellent compared to most metals, good damage tolerance, fewer inspections
required, benign failure modes
9Complex shapes: easier to fabricate than with sheet metals, applications: airframes for
helicopters, stealthy aircraft etc.
Phytochromes are a family of photoreceptors that monitors the incident red [(R), 600 to
700 nm] and far-red [(FR), 700 to 750 nm] light
wavelengths by switching reversibly between the
R light–absorbing, biologically inactive Pr form
P
1302
and the FR light–absorbing, biologically active
Pfr form (1, 2).
اليوم العالمي للكلى في المغرب Communiqué AMMAIS Cahier de
l’autoimmunité
اليوم العالمي للكلى في المغرب
Communiqué AMMAIS
الفشل الكلوي ٌبقى مشكلت صحٍت كبٍرة فً المغرب
المناعة الذاتٌة واألمراض الجهازٌة ،برباسة الدكتورة خدٌجة
ٌعد الٌوم العالمً للكلى فرصة للجمعٌة المغربٌة ألمراض
موسٌار ،لتذكٌر األهمٌة الحٌوٌة لهذه العضو التً ٌؤدي العدٌد من الوظابف ،إلى أبعد من مجرد إنتاج البول والتخلص من
النفاٌات التً ٌحتوي علٌها .ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض المناعة الذاتٌة عوامل ربٌسٌة لحدوث أمراض الكلى ،وغالبا
ما تكون خطٌرة و مازالت ممٌتة فً المغرب
14/03/2019
AMMAIS MAROC CAHIER DE L’AUTO-IMMUNITE
الفشل الكلوي ٌبقى مشكلة صحٌة كبٌرة فً المغرب
فهرس
الفشل الكلوي ٌبقى مشكلة صحٌة كبٌرة فً المغرب
الذئبة الحمراء إصابة الكلً تحدث فً نصف الحاالت
What about kidneys, world kidney day and auto-immune Diseases
قائمة المراجع
الفشل الكلوي ٌبقى مشكلة صحٌة كبٌرة فً المغرب
ٌعد الٌوم العالمً للكلى فرصة للجمعٌة المغربٌة ألمراض المناعة الذاتٌة واألمراض الجهازٌة ،برباسة الدكتورة خدٌجة موسٌار ،
لتذكٌر األهمٌة الحٌوٌة لهذه العضو التً ٌؤدي العدٌد من الوظابف ،إلى أبعد من مجرد إنتاج البول والتخلص من النفاٌات التً ٌحتوي
علٌها ٌ .عد ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض المناعة الذاتٌة عوامل ربٌسٌة لحدوث أمراض الكلى ،وغالبا ما تكون خطٌرة و
مازالت ممٌتة فً المغرب
الدور الحٌوي للكلً
باإلضافة إلى إنتاج البول الذي ٌسمح بإزالة النفاٌات السامة مثل الكرٌاتٌنٌن والٌورٌا ،تضمن الكلٌتان توازن الجسم بتعدٌل متطلباتنا
من الماء والمعادن (الصودٌوم ،البوتاسٌوم ،والكالسٌوم) ومن خالل إنتاج أو تنشٌط بعض الهرمونات األساسٌة مثل الرٌنٌن الذي
يضبط ضغط الدم وإرثروبوٌتٌن (مثل ذلن المستخدم فً تعاطً المنشطات من لبل الرٌاضٌٌن!) التً تشجع على إنتاج خالٌا الدم
الحمراء وفٌتامٌن (د) الذي ٌضمن صحة العظام ٌ .تم تصفٌة جمٌع سوابل الجسم عشرات مرات فً الٌوم ،أي ما ٌعادل 180لترا فً
الٌوم!
تحتوي كل كلٌة على حوالً ملٌون وحدة منتجة للبول ،وهً النفرون التً تتكون من شبكة من األنابٌب الصغٌرة (النبٌبات) ونظام
تنمٌة الدم ٌسمى الكبٌبة ٌ .تم إجراء هذا التنمٌة بواسطة خالٌا متخصصة والتً ،عن طرٌك االحتفاظ بالجزٌبات األكبر ،تنتج سابل
ٌحتوي على الماء والبوتاسٌوم والصودٌوم والجلوكوز واألحماض األمٌنٌة ...الٌورٌا وحمض الٌورٌن .تكوٌنه ٌختلف وفما لمذاخٌل
الجسم واحتٌاجاته.
ٌتم لٌاس األداء الجٌد للكلٌة من خالل حساب معدل الترشٌح الكبٌبً وبالتحدٌد تمدٌر كمٌّة الدم التً تعبر فً الدلٌمة الواحدة خالل
الكبٌبات،نسبة هذا المعدل ٌكون فً الحالة الطبٌعٌة حوالً 100مل /دلٌمة (بٌن 90و )120هذه النسبة تمابل لدرة الكلى فً النسبة
المبوٌة :أي إذا كانت نسبة الترشٌح 60مل /دلٌمة فان الكلً تعمل على ممربة من ٪60من ما ٌلزم أن تكون علٌه فً الحالة الطبٌعٌة ،
األشخاص الذٌن ٌمل معدلهم عن 60مل/دلٌمة ولمدة ثالثة أشهر ٌُعدوا ُمصابٌن بمرض كلوي ُمزمن .كما أن الوجود الغٌر الطبٌعً
للبروتٌن أو الدم فً البول ٌشٌر أٌضًا إلى وجود مشكل كلوي.
Page 1
AMMAIS MAROC CAHIER DE L’AUTO-IMMUNITE
ٌمكننا السٌطرة على أمراض الكلى
مرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي هو انخفاض فً أداء الكلى التً لم تعد تموم بشكل صحٌح على تصفٌة الدم .عادة ما ٌكون
المشكل صامتا لفترة طوٌلة ،وٌمكن أن ٌتطور إلى أن ٌودي فً النهاٌة لفشل كلوي مزمن ،كما هو الحال فً كثٌر من الحاالت فً
المغرب ،فً غٌاب التشخٌص المبكر ،نظرا لعدم اللجوء إلى االستشارة الطبٌة من جراء ضعف اإلمكانٌات المادٌة .
ٌعانً واحد من كل عشرة بالغٌن من أمراض الكلى ،ما ٌمرب من 850ملٌون شخص فً العالم و 3مالٌٌن فً المغرب .كما أن 2.4
ملٌون وفاة سنوٌا فً العالم تنتج عن الفشل الكلوي.
باإلضافة إلى السمنة ،ترتبط األمراض التً تؤدي إلى خلل فً وظٌفة الكلى فً ربع الحاالت تقرٌبًا إلى ارتفاع ضغط الدم وربع آخر
لمرض السكري .ما زال ثلث المرضى حول العالم ٌعانون من الفشل الكلوي بعد مرور عشر سنوات على بداٌة مرض السكري على
الرغم من التحسن المستمر فً رعاٌتهم .
أمراض المناعة الذاتٌة تشكل السبب الرئٌسً الثالث لمشاكل الكلً بعد مرض السكري و ارتفاع ضغط الدم و تخص أكثر من ٪10
من المرضى .تنتج أمراض المناعة الذاتٌة عن خلل فً الجهاز المناعً المسبول عادة عن الدفاع عنا من المعتدٌن الخارجٌٌن (البكتٌرٌا
،الفٌروسات ٌ )...خطا هذا الجهاز و ٌبدأ فً مهاجمة الخالٌا واألنسجة.السلٌمة للجسم .لد ٌكون تلف الكلى من بٌن المخلفات األكثر
شدة لهذه األمراض ،و التً ال تزال تهدد الحٌاة فً المغرب ،مثل ما هو الشأن فً بعض أمراض المناعة الذاتٌة كالذببة الخم راء و
تصلب الجلد ( مرض نادر ٌتجلى بتصلب الجلد).
بشكل عام ،ال توجد أعراض تحذر الشخص إلى وجود تلف فً الكلى ،والتً فً البداٌة تعوض عن تدهورها من خالل زٌادة نشاطها،
مما ٌتٌح بإنتاج نفس نمٌة البول ذاتها .العالمات األولى هً لألسف فً كثٌر من األحٌان بسٌطة للغاٌة على أن تؤخذ على محمل الجد
مثل التعب أو فمدان الشهٌة .وتجدر اإلشارة إلى أنه ابتدءا من سن ، 40تمل لدرة الترشٌح بنسبة ٪ 10كل 10سنوات ،و بعد سن 70
ٌ ،عانً ثلث األشخاص تمنٌا من الفشل الكلوي دون مضاعفات خطٌرة إذا استمرت لدرات الكلً فً مستوى ممبول.
هذه المشاكل التً تصٌب الكلى عادة ما تكون مخٌفة فً حٌن أن بإمكاننا إبطاء تطور الفشل الكلوي وحتى السٌطرة علٌه باالهتمام
الدلٌك وهذا ٌتطلب ،من بٌن أمور أخرى ،التحكم فً ضغط الدم (الذي ٌنبغً أن ٌكون بشكل مثالً 80/140مم زببك) ومستوى
البروتٌن فً البول الذي ٌجب أن ال ٌتعدى 0.5غم ٌ /وم وكذلن اعتماد نظام غذابً محدود الكمٌة على صعٌد الملح و البروتٌنات.
موازاة مع ذلن ،من الضروري أن تعالج بفعالٌة األمراض المرتبطة بهذا االعتالل ،وال سٌما عن طرٌك االستخدام المناسب لألدوٌة
المضادة لاللتهاب أو المثبطة للمناعة فً حالة أمراض المناعة الذاتٌة .فً الحاالت األكثر شدة ،عندما تعمل الكلى بألل من ٪10من
طالتها ،نضطر لألسف إلى اللجوء إلى غسٌل الكلى وربما زرع الكلى.
الدار البٌضاء 7 ،مارس 2019 ،
د .موسٌار خدٌجة
ربٌس الجمعٌة المغربٌة ألمراض المناعة الذاتٌة والجهازٌة
وتحالف األمراض النادرة فً المغرب
المرفك
Page 2
AMMAIS MAROC CAHIER DE L’AUTO-IMMUNITE
الذئبة الحمراء إصابة الكلً تحدث فً نصف الحاالت
ٌعد الٌوم العالمً للكلى فرصة للجمعٌة المغربٌة ألمراض المناعة الذاتٌة واألمراض الجهازٌة ،برباسة الدكتورة خدٌجة موسٌار،
لتذكٌر خطورة مرض الذببة الحمراء على الكلً موازاة مع أعضاء حٌوٌة للغاٌة أخرى مثل الملب و الجهاز العصبً .الذببة الحمراء
من أمراض المناعة الذاتٌة التً ٌهاجم فٌها جهاز المناعة خطأ خالٌا الجسم السلٌمة فً أجزاء مختلفة من الجسم.بصٌب المرض النساء
بدرجة أولى بنسبة تسع أضعاف ممارنة بالرجال ،و باألخص األشخاص ذوي األصول األفرٌمٌة أو اآلسٌوٌة اللذٌن ٌكونون أكثر
عُرضة للمرض من ذوي األصول األوروبٌة.
.مرض مناعً ذاتً متعدد األقنعة
من أهم أعراض الذببة الحمراء حساسٌة فابمة ألشعة الشمس،تخص ℅ 80من المرضى و تظهر عبارة عن بمع جلدٌة حمراء كبٌرة
تاخد شكل فراشة تغطً الوجه والخدٌن ولصبة األنف ٌ .مكن أن ٌطال هدا الطفح أماكن أخرى للجسم المعرضة ألشعة الشمس مثل
العنك و المنطمة العلٌا من الصدر و الذراعٌٌن .و تعود تسمٌة المرض إلى هذه العالمة الحمراء التً تظهر على وجه المرٌض و
تشبه لناع الكرنفال .هذه العالمة فً غاٌة األهمٌة الن بفضلها ومع معاٌٌر تشخٌصٌة أخرى ٌمكن أن نمٌز بٌن الذببة الحمراء و
أمراض مناعٌة جهازٌة أخرى تشبهها كالروماتٌزم الرثٌانً و المتالزمة الجفافٌة.
من األعراض الشابعة للمرض التً تخص ما ٌمارب ℅ 90من المصابٌن ،أالم فً المفاصل ٌكون من نوع التهابً بحٌث أن ذروته
تكون فً اللٌل مع تحسن نسبً أثناء النهار مرورا بفترة تٌبس صباحً .من الممكن أن ٌكون هنان تورم و احمرار للمفاصل ،من
الممكن كدالن أن ٌهم هذا االلتهاب جمٌع المفاصل لكن تهم اإلصابة فً الغالب المفاصل الصغٌرة للٌد و من خصابصه انه مبدبٌا ال
ٌخلف دمارا لها عكس الروماتٌزم الرثٌانً .
رصد إصابة الكلً ضرورٌة لدى مرضى الذئبة الحمراء
ٌصٌب المرض 0.5إلى 1من كل 1600نسمة و خصوصا النساء ما بٌن سن العشرٌن و الثالثٌن أي أثناء حمبة النشاط التناسلً.
فً 10إلى ℅ 15من الحاالت ٌصٌب المرض األشخاص من دون سن السادسة عشر و ٌتسم هدا البدء المبكر بجدٌة اإلصابة.
تختلف أعراض المرض و حدته من شخص ألخر و ٌتطور المرض بشكل دوري مع فترات سكون و فترات نوبات ٌمكن أن تكون
شدٌدة الخطورة ،تصاحبها ارتفاع حرارة الجسم من دون ما وجود أي تعفن مٌكروبً ،مع نمص فً الوزن و تعب شدٌد .أثناء هده
النوبات ٌتسالط الشعر بكثرة .لد ٌؤثر المرض على وظٌفة الكلٌتٌن تودي إلى فشل كلوي كامل .و لد ٌصاب المرٌض بضٌك فً
الشرٌان التاجٌة وذبحة صدرٌة أو بالتهاب ألغشٌة الملب .إصابة الجهاز العصبً تدل على تطور خطٌر للمرض و تتجلى فً تغٌرات
فً السلون و تشنجات عصبٌة ،أو شلل فً األطرافٌ .مكن أن ٌحدث المرض التهابا جادا على مستوى العٌن.
من العالمات االعتٌادٌة للمرض جفاف العٌون و الفم ،تلرحات فً الفم ،و تحول لون أصابع الٌدٌن عند تعرضها للبرد من
اللون الوردي المعتاد إلى اللون األبٌض أو األزرق ،العالمة المعروفة بظاهرة رٌنود أو برودة األطراف .الحوامل المصابات
بمرض الذببة لد ٌواجهن مشاكل إجهاض متكرر .و تشكل فترة الحمل خطورة على المصابة فً غٌاب تكفل مالبم للمرض.
تخص إصابة الكلً لرابة Pمن المرضى الذٌن ٌعانون من الذببة الحمراء .األشخاص ذوو البشرة السوداء لدٌهم خطر متزاٌد
لإلصابة بمرض ال ُكلٌة بسبب مرض الذببةٌ .مكن أن تكون إصابة الكلً موجودًة منذ بداٌة المرض ،أو تظهر بشكل ثانوي أثناء
المتابعة.تؤثر الكلً بالمرض لٌس مؤلماٌ .مكن أن ٌظهر من خالل تورم المدمٌن ،ارتفاع ضغط الدم ،أو التعب الشدٌدٌ .مكن أن
ٌحدث أٌضًا بدون أن ٌعانً المرٌض من أي أعراض معٌنة ،ولذلن ٌجب أن ٌبحث عنه الطبٌب المسؤول عن مرالبة مرض الذببة
،عن طرٌك شرٌط اختبار البول (البحث عن البروتٌن أو الدم أو الكرٌات البٌضاء فً البول) ،مع اختبارات الدم.
ال ٌوجد عالج جدري للمرض ،بالرغم انه أصبحت إمكانٌة السٌطرة علٌه اآلن كبٌرة و تتوفر عدة عالجات تُهدئ من النشاط
غٌر الطبٌعً لعمل جهاز المناعة ،وبالتالً تخفف من تداعٌاته على األعضاء الحٌوٌة للجسم .عالج المرض ٌبدأ عادة ببعض
األدوٌة المضادة لاللتهاب ثم ٌنتمل المرٌض بعد ذلن لألدوٌة المتخصصة مثل الكورتٌزون ومثبطات المناعة .عرفت الساحة
الطبٌة فً السنوات األخٌرة زٌادة دواء جدٌد للمرض من عابلة األدوٌة البٌولوجٌة.
الدار البٌضاء 10 ،مارس 2019 ،
Page 3
AMMAIS MAROC CAHIER DE L’AUTO-IMMUNITE
What about kidneys, world kidney day and auto-immune
Diseases
The kidneys are important organs with many functions in the body, including producing hormones, absorbing
minerals, and filtering blood and producing urine.
Bienvenue sur Fichier-PDF! Nos partenaires et nous-mêmes utilisons différentes technologies, telles que les cookies, pour personnaliser les contenus et publicités, et analyser le trafic de notre site.
Merci de cliquer sur le bouton ci-dessous pour donner votre accord. Vous pouvez changer d’avis et modifier vos choix à tout moment via le lien "Configurer les cookies", situé en bas de toutes les pages du site.