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n°69 Remarques du professeur • QCMS du prof sur Moodle PLAN DU COURS I) Généralité A) Définition B) Numération des réticulocytes C) Signes de gravité D) Signes cliniques communs 1) Signes généraux 2) Signes physiques 3) Signes neuro-sensoriels ( anoxie ) 4) Coma anémique II) Démarche diagnostique A) Anamnèse B) Examens cliniques C) Examens biologiques de première intention III) Mécanisme des anémies IV) Classification des anémies selon les constantes érythrocytaires A) Volume globulaire moyen 1) Symptôme cliniques d'une anémie ferriprive 2) Importance du fer dans l'organisme 3) Répartition du fer dans l'organisme 4) Le métabolisme du fer 1/8 2015-2016 I) Les anémies Généralités A) Définition C'est la diminution du taux d’hémoglobine.
https://www.fichier-pdf.fr/2015/10/06/30-09-15-9h00-10h00-tagzirt/
06/10/2015 www.fichier-pdf.fr
Une anémie est une diminution du taux d'hémoglobine circulante Attention au cas particulier de la grossesse :
https://www.fichier-pdf.fr/2016/09/18/13-09-16h-17h-anemies-generalites-dupont-46-70/
18/09/2016 www.fichier-pdf.fr
rapidité d’installation (aigue, chronique), risque lié au patient (âge, état vasculaire) Signes généraux - Pâleur cutanéo-muqueuse, Asthénie, Dyspnée d’effort puis de repos, Tachycardie Signes neuro-sensoriels (Anoxie cérébrale) - Céphalées, vertiges , Acouphènes , « Mouches volantes » Malaise, Coma anémique Hémogramme - Réalisé avant tout traitement transfusionnel tout traitement vitaminique ou martial - Interprétation des constantes érythrocytaires - Anémie isolée ou non - Aspect des GR sur le frottis coloré au MGG Numération des réticulocytes (=GR jeunes qui persistent 48h dans le sang) - Reflet de la production de GR par la Moelle Osseuse - <
https://www.fichier-pdf.fr/2017/01/07/ue-1-hematologie-cytologie-3a-pdf/
07/01/2017 www.fichier-pdf.fr
SYNDROME ANÉMIQUE 2 Anémie = baisse du tx d'Hb CLINIQUE DU SYNDROME ANÉMIQUE - Cœur:
https://www.fichier-pdf.fr/2018/03/19/fiche-syndrome-anemique-2-mohr/
19/03/2018 www.fichier-pdf.fr
B) Anémies Macrocytaires 1) Interprétation du TCMH 2) Principaux mécanismes des Anémies régénératives V) Les anomalies morphologiques des globules rouges C) Taille et Forme D) Couleurs et inclusions 1/8 2014-2015 Les Anémies IV) Classification des anémies selon les constantes erythrocytaires A) 1) Anémies Microcytaires Répartition du fer dans l'organisme Une anémie est une diminution du taux d'hémoglobine.
https://www.fichier-pdf.fr/2015/10/13/05-10-15-9h00-10h00-tagzirt/
13/10/2015 www.fichier-pdf.fr
érythropoïèse SÉMIO DES ANÉMIE PART 1 3 phases dans sang total :
https://www.fichier-pdf.fr/2018/02/21/fiche-semio-des-anemies-part-1-mohr/
21/02/2018 www.fichier-pdf.fr
Anémie macrocytaire (VGM >
https://www.fichier-pdf.fr/2016/09/25/14-09-1611h-12hanemie-macrocytairedupont4950/
25/09/2016 www.fichier-pdf.fr
2016-2017 Anémies ferriprives Anémie ferriprives – UE 1 :
https://www.fichier-pdf.fr/2016/09/18/13-09-17h-18h-anemies-ferriprives-dupont-46-70/
18/09/2016 www.fichier-pdf.fr
Sémiologie des anémies 1) Penser à l'anémie a) Signes fonctionnels b) Signes physiques 2) Apprécier la tolérance :
https://www.fichier-pdf.fr/2010/12/09/tissussanguin-0811-p2/
09/12/2010 www.fichier-pdf.fr
PLAN DU COURS I) Introduction II) Effet de la cirrhose sur l'hémogramme A) Anémie multifactorielle B) Anémie macrocytaire carentielle C) Sidéroblastose médullaire D) Anémie par séquestration splénique et Hémodilution E) Hémorragies et Hyperhémolyse F) Anomalies du métabolisme du fer G) Anomalie leucocytaire H) Thrombopénie III) Effets de la cirrhose sur l'hémostase A) Anomalies de l'hémostase primaire B) Anomalies de la coagulation C) Hypovitaminose K D) Anomalie de la fibrinolyse 1/6 2017-2018 I) Les hépatopathies Introduction La cirrhose se définit par une fibrose, elle repose sur la destruction de l'architecture hépatique.
https://www.fichier-pdf.fr/2018/01/09/08-01-18-bin8081-he-patopathies-dupont/
09/01/2018 www.fichier-pdf.fr
En général, dans la majorité des laboratoires, quand on a une anémie macrocytaire, on commence par le dosage de la VitB12 et des folates, si les dosages sont normaux, on va se poser la question d'un éventuel syndrome myélodysplasique et on réalisera un myélogramme.
https://www.fichier-pdf.fr/2016/09/18/14-09-16-15h-16h-pr-dupont-59-68/
18/09/2016 www.fichier-pdf.fr
2016-2017 Anémie microcytaire Anémie microcytaire – UE I :Hématologie – Indiquer ici, dans cette police s'il y a une annexe en fin d'heure Semaine :
https://www.fichier-pdf.fr/2016/09/18/14-09-1611h-12hanemie-microcytairedupont4950/
18/09/2016 www.fichier-pdf.fr
PLAN DU COURS I) Hémogramme de la femme enceinte A) Anémie de la grossesse normale 1) Double mécanisme de l'anémie 2) Augmentation du volume globulaire total B) Autres modifications de l'hémogramme au cours de la grossesse 1) Hyperleucocytose à polynucléaire neutrophile 2) Thrombopénie et grossesse 3) Thrombopénie, prééclampsie et HELLP :
https://www.fichier-pdf.fr/2018/03/08/mardi-6-cours-1/
08/03/2018 www.fichier-pdf.fr
→ Anémie régénérative :
https://www.fichier-pdf.fr/2018/02/19/fiche-cellules-sanguines-touahri/
19/02/2018 www.fichier-pdf.fr
anémie, hyperleucocytose à PNN, thrombopénie 2-Modifications de l’hémostase, allant dans le sens d’une hypercoagulabilité, progressivement jusqu’au terme Hémogramme de la femme enceinte • Anémie • Hyperleucocytose • Thrombopénie • Apparition précoce dès 10 SA • Accentuation progressive jusqu’au terme • Modifications inconstantes, le plus souvent modérées • Recommandations :
https://www.fichier-pdf.fr/2017/03/15/hematologie-cellulaire-grossesse-et-pediatrie/
15/03/2017 www.fichier-pdf.fr
fragments d'hématies caractérisant des formes rares d'anémie par hémolyse mécanique POÏKILOCYTES :
https://www.fichier-pdf.fr/2011/11/29/hemogramme/
29/11/2011 www.fichier-pdf.fr
L’ANEMIE FERRIPRIVE A TRAVERS L’AGE CHEZ LA FEMME POINT DE VUE DU MEDECIN INTERNISTE Professeur Saïd Norou Diop Professeur des Universités Dakar - Sénégal DEFINITIONS ET NOSOLOGIE • L’anémie:
https://www.fichier-pdf.fr/2019/03/17/forsk2019anemiesprsndiop/
17/03/2019 www.fichier-pdf.fr
Modification de l’hémogramme Modification de l’hémostase Anémie modérée Hypercoagulabilité Hyperleucocytose à polynucléaire neutrophile progressive au cours de la grossesse Thrombopénie Ces modification peuvent apparaitre précocement dès la 10e SA et vont s’accentuer progressivement jusqu’au terme mais peuvent être inconstante.
https://www.fichier-pdf.fr/2017/03/15/hematologie-grossesse-pediatrie/
15/03/2017 www.fichier-pdf.fr
Hte*10/Nb GR Ce paramètre est très important car si les GR ont une taille inférieur à 80fL on parle alors de microcytose qui peut être soit isolée ( les autres paramètres sont normaux ) soit être accompagnée d’une anémie.
https://www.fichier-pdf.fr/2011/10/09/p2-tissu-sanguin-nfs-normale-et-patho-04-10/
09/10/2011 www.fichier-pdf.fr
dermatose, diarrhée, démence) NH 2 nicotimanide CH3 - O C CH2 CH2 N H NADP+ 15 mg.jour-1 Pas de déficit connu Coenzyme A C CH C CH2 OH O OH CH3 H 2 à 3 mg.jour-1 Pas de déficit connu O C HO + PLP (phosphate de pyrixoxal) OH N H (nicotinamide dinucléotide) (nicotinamide dinucléotide phosphate) N O NAD+ CH 3 pyridoxal Vitamine Ö Forme(s) active(s) Vitamine B8 ou Vitamine H ou Biotine Ö biotine Vitamine B9 ou Acide folique Öacide ptéroylmonoglutamique Vitamine B12 ou Cobalamine Ö adenosylcobalamine Ö hydroxycobalamine Ö méthylcobalamine Vitamine C Ö acide L-ascorbique Structure O CH 2 CH 2 CH2 CH2 C H N O Besoins Pathologies associées à un journaliers déficit -1 20 mg.jour Pas de déficit connu Coenzymes dérivés Biotine 15 mg.jour-1 Anémie macrocytaire THF OH S N H COOH O N HN H3 C N CH2 N H C N H O CH (tétrahydrofolate) CH2 CH2 N COOH 2 mg.jour-1 Anémie macrocytaire -méthyl - 5'désoxyadénosine - hydroxyl N N Co Vitamine B12 (anémie mégaloblastique, anémie de Biermer, anémie pernicieuse) N N pseudonucléotide représentation simplifiée CH2 OH HO C O H OH Choline CH2 Acide L-ascorbique O OH CH3 HOCH 2 60 mg.jour-1 Scorbut N + CH3 CH3 500 mg.jour-1 Pas de déficit connu Aucun coenzyme Les vitamines liposolubles Bibliographie :
https://www.fichier-pdf.fr/2015/05/30/vitaminesbonprofkoffi-2-1/
30/05/2015 www.fichier-pdf.fr
moussayerkhadija@gmail.com 86 Revue de Médecine Générale et de Famille / N°2 • Juin 2017 une anémie à répétition, une ostéoporose précoce, des crampes musculaires, des ecchymoses et des aphtes buccaux.
https://www.fichier-pdf.fr/2017/08/14/maladie-coeliaque-une-pathologie-cameleon/
14/08/2017 www.fichier-pdf.fr
Les anémies Actualités en 2017 M Maamar Service de Médecine Interne CHU Ibn Sina Rabat Introduction Anémie si Hb <
https://www.fichier-pdf.fr/2017/03/24/anemies/
24/03/2017 www.fichier-pdf.fr
alpha ou bêta entraîne une anémie microcytaire.
https://www.fichier-pdf.fr/2016/09/18/15-09-16h-17h-thalassemies-dupont-59-60-1/
18/09/2016 www.fichier-pdf.fr
A volonté (c’est une boisson recommandée aux rhumatisants et aux goutteux avec du jus de citron) mémo.doc PLANTES Propriétés Indications Préparations Tonique – dépuratif – régulateur hépatovésiculaire – assouplit les artères – antipléthorique apéritive - vermifuge Congestion hépatique – cure de printemps - artériosclérose – hypertension – anémie – parasites intestinaux – dartres – eczéma – urticaire - Infusion :
https://www.fichier-pdf.fr/2012/05/31/guide-utilisation-plantes/
31/05/2012 www.fichier-pdf.fr
A volonté (c’est une boisson recommandée aux rhumatisants et aux goutteux avec du jus de citron) mémo.doc PLANTES Propriétés Indications Préparations Tonique – dépuratif – régulateur hépatovésiculaire – assouplit les artères – antipléthorique apéritive - vermifuge Congestion hépatique – cure de printemps - artériosclérose – hypertension – anémie – parasites intestinaux – dartres – eczéma – urticaire - Infusion :
https://www.fichier-pdf.fr/2014/09/29/guide-utilisation-plantes/
29/09/2014 www.fichier-pdf.fr