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Un certificat d'hébergement ou une lettre d'invitation dument légalisée par l'autorité compétente, ou une réservation ferme d'hotel pour la durée du séjour ou un ordre de mission;

□ NON □ Bulletin d'inscription Dument rempli □ Photocopie de la licence + carte d'identité □ Bulletin d'inscription Dument rempli □ Photocopie de la licence + carte d'identité □ Bulletin d'inscription Dument rempli □ Photocopie de la licence+ carte d'identité NON LICENCIE NON LICENCIE NON LICENCIE □ Certificat médical de □ Certificat médical de □ Certificat médical de moins d'1 an (triathlon en compétition) moins d'1 an (triathlon en compétition) moins d'1 an (triathlon en compétition) □ Autorisation parentale pour les mineurs □ Autorisation parentale pour les mineurs □ Autorisation parentale pour les mineurs □ 20 € pour les licenciés FFTRI □ 26 € pour les non licenciés □ 10 € pour les licenciés FFTRI □ 15 € pour les non licenciés □ 2 € pour les licenciés FFTRI □ 4 € pour les non licenciés Triathlon découverte Tri relais 11H45 Triathlons Avenirs 15H00 Triathlon Sprint Renseignements :

Tout public 1 Bulletin d’inscription MANTRAILING Le 5 novembre 2017 À retourner dument complété  M.

- Le formulaire ci-dessus dument rempli - A minima 3 photos de la paire de chaussures que vous souhaitez nous envoyer pour réparation (merci de photographier de préférence les semelles et tiges).

Afin de préparer cette manifestation dans les meilleures conditions, merci de bien vouloir nous retourner le bulletin dument complété accompagné du règlement (à l’ordre de l’US Villaines Futsal) avant le 17 Juillet 2016 à l’adresse suivante :

a) soit par le maire de la commune de Flers sur noye … tout moment pour cas de force majeure ou motifs s€rieux tenant au bon fonctionnement du service public ou … l’assurance de l’ordre public, par lettre recommand€e adress€e … l’organisateur ou par pli sp€cial remis) … l’utilisateur par un fonctionnaire municipal dument accr€dit€.

Il prend effet à la réception par la société du contrat, des Conditions Particulières et de la fiche Consignes dûment signés du Souscripteur ainsi qu'après l'attribution du mot de passe l'identifiant et la mise en service de l'installation chez le Souscripteur.

Aucune date de chantier ne sera definit sans retour de ce document dument signe.

Bulletin à nous retourner dument complété et accompagné du chèque de règlement à :

Copie légalisée du Baccalauréat et du relevé de notes dument signé par l’académie pour les anciens bacheliers.

Christophe Guiomar 1 rue de Verdun Batiment B 94520 Mandres les Roses A réception du règlement et de cette feuille dument remplie, une clé de déverrouillage de licence pour le site de la FFVL vous serra fournie par Email.

JOUEURS NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE LICENCE 60 EUROS Pour valider une inscription, l'équipe doit envoyer au plus tard le 15/08/11 un chèque correspondant à l'inscription d'équipe soit 250 euros + le nombre de joueurs x 60 euros (ce chèque ne sera encaissé que le 05/09/11) Il faut aussi envoyer un chèque de caution de 500 euros qui sera encaissé durant la saison uniquement si l'équipe manque un open Cette fiche d'inscription dument remplie ainsi que les 2 chèques sont à envoyer à l'adresse suivante :

03 26 77 44 45 www.reims-evenements.fr JFN 2011 MCI mardi 6 au vendredi 9 décembre 2011 EXEMPLAIRE A RETOURNER DUMENT REMPLI ET SIGNE AVANT VOTRE INSTALLATION A L’ADRESSE SUIVANTE :

Photocpie recto/verso du permis de conduire ou du CASM Un quitus si c'est un changement de moto club Le QCM dument rempli si c'est une 1ere demande de licence NET Un chèque à l'ordre de PRMC

 - 45€ accès terrain, air, location équipement complet et 500 billes……………………………………… Il y aura des billes supplémentaires disponibles sur place au tarif de 40 € le carton de 2000 billes *adhérent toropark = joueur en possession de la carte VIP TOROPARK Chèque libellé à l’ordre de TORO distribution Le dossier d’inscription doit nous être retourné dument rempli avant le 1 novembre 2012.

 - 45€ accès terrain, air, location équipement complet et 500 billes……………………………………… Il y aura des billes supplémentaires disponibles sur place au tarif de 40 € le carton de 2000 billes *adhérent toropark = joueur en possession de la carte VIP TOROPARK Chèque libellé à l’ordre de TORO distribution Le dossier d’inscription doit nous être retourné dument rempli avant le 1 Avril 2013.

 - 45€ accès terrain, air, location équipement complet et 500 billes……………………………………… Il y aura des billes supplémentaires disponibles sur place au tarif de 40 € le carton de 2000 billes *adhérent toropark = joueur en possession de la carte VIP TOROPARK Chèque libellé à l’ordre de TORO distribution Le dossier d’inscription doit nous être retourné dument rempli avant le 1 Avril 2013.

 - 45€ accès terrain, air, location équipement complet et 500 billes……………………………………… Il y aura des billes supplémentaires disponibles sur place au tarif de 40 € le carton de 2000 billes *adhérent toropark = joueur en possession de la carte VIP TOROPARK Chèque libellé à l’ordre de TORO distribution Le dossier d’inscription doit nous être retourné dument rempli avant le 1 Mars 2013.

Fait le :......./......../2013 (Le formulaire doit être dument rempli) Pièces à joindre au formulaire de candidature :

choc de la décharge électrique, chute dument constatée.

- La fiche de renseignement personnel dument remplie;

Je m'engage à joindre ma cotisation annuel par chèque ou espèce, accompagnée du présent formulaire dument complété.

¾ Une demande de candidature avec les coordonnées du candidat (Tel, Mob, Fax, e-mail), ¾ Une copie certifiée conforme du diplôme du Baccalauréat, ¾ Les copies certifiées conforme des diplômes du 1er et 2ème cycle ( Licence, Master), ¾ Les copies certifiées conforme des relevés de notes 1er et 2ème cycle dument authentifiées, ¾ Une copie de l'annexe descriptive du diplôme de Master, ¾ Une autorisation de l'employeur pour les candidats salariés, ¾ Une enveloppe timbrée libellée à l'adresse du candidat 5- Date limite de dépôts des dossiers :

 Pilote  Passager  Repas seul 15€ 13€ 13€    Votre inscription sera prise en compte au retour de ce bulletin dument rempli, accompagné du chèque de règlement (à l’ordre du SSVTEAM SPORT EVASION).

Mr Eric BOULAY - 7 rue Pierre Larousse - 89320 CERISIERS Pré-Inscription par Email à auxerrepokerclub@gmail.com avec Nom + Prénom + Pseudo ATTENTION AUCUNE INSCRIPTION SE SERA DEFINITIVE SANS RECEPTION DU REGELEMENT DE 30 € ET DU BULLETIN D'ADHESION DUMENT REMPLI Important :